2017脑干出血康复出院,去年7月脑梗,血常规异常,风湿免疫检查结果 因白细胞减少,完善结缔组织检查 想问问是否会恶化,怎么控制进展 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

因白细胞减少,完善结缔组织检查。想问问能确定风湿免疫方面是有什么疾病么

身高体重:

171cm,65.1kg(2021-08-16测量)

疾病:

2017脑干出血康复出院,去年7月脑梗、血常规异常、风湿免疫检查结果

希望得到的帮助:

想问问是否会恶化,怎么控制进展

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

浏阳市人民医院 风湿免疫科

用药情况:

二甲双胍,格列齐特

过敏史:

无(2021-02-19填写)

既往病史:

慢性疾病:糖尿病,高血压多年 (2021-02-19填写)

慢性疾病:糖尿病高血压 (2021-08-16填写)

问诊建议 2021-08-28 刘燕鹰医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

免疫指标异常咨询

处置建议

请逐一回答我的问诊问题,否则无法给出问诊结论

刘燕鹰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
白细胞多少呀
2021.08.27
患者
患者
1.73,血小板和血红蛋白正常。另外一个病史是诊断出右腿小腿有慢性骨髓炎,强直。
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
5″
他平时抽烟喝酒吗,血压高吗。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
2″
血糖控制的好吗。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
15″
出血和脑梗,现在不好说,跟现在你的这个病有没有什么关系,但是你这个白细胞低嗯,CT的呃,抗核抗体是个弱阳性,这个就很难说了。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
7″
右腿小腿儿慢性骨髓炎,这是怎么诊断的那个强直又是怎么诊断的呀。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
4″
因为这个年龄很少有人强直的呀,你有什么症状啊。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
4″
这个白细胞低是最近才的的吗,还是以前就低呀。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
患者
患者
血糖控制的不是很好
2021.08.27
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.08.27
患者
患者
右腿是大概有个30年前有个伤口,伤口有溃疡,因为糖尿病原因久不愈合
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
7″
所以你就是你右腿这个慢性骨髓炎跟这个咱们目前的这个白细胞减少也没有啥关系,对吧。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
24″
那你的问题你还有没回答的吧,然后你再回答一下你平时爱出口腔溃疡吗,掉头发掉的厉害吗,嗯,太阳晒过以后身上出诊子吗,嗯,平时有什么关节疼关节肿啊,或者是手沾凉水会不会变色儿啊之类的。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.27
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师
录音图片
3″
平时有没有口干眼干的情况。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.08.28
刘燕鹰 主任医师
刘燕鹰 主任医师

问诊建议

处置建议: 请逐一回答我的问诊问题,否则无法给出问诊结论 病历摘要: 免疫指标异常咨询
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