胆管癌多发，有骨转移，多处淋巴转移 去年8月发现的胆管癌多发，吃仑伐 仑伐耐药后有没有什么新药可以吃 - 图文问诊

黎功 主任医师

你化疗用的什么方案？

黎功 主任医师

29″ 呃，我，我有两个问题，搞不清楚啊，第一个呢，是你说你做冷放疗什么叫冷，放疗，我不懂第二呢，化疗用的什么方案，我看你这个报告里头写的那个喝吐是一个加号，你有没有问问你的主治医生吧，可不可以用阿威的稀土单抗这个药。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

维迪昔妥单抗

黎功 主任医师

50″ 呃，VP系统单抗呢，是针对喝吐阳性的啊，他现在已经批准用于胃癌的喝喝吐阳性，但是胆管细胞癌上的这个你那个合同啊，是一个加号，假如说你能证明啊，他确实是阳性的话，你可以是用这个药这个药呢，就针对这个是一个叫偶联药物啊，打仗的偶联药物，但是呢，他在做胆管癌的临床实验，这个结果呢，还没有公布，但是从理论上来说，只要是喝吐阳性的，从理论理论上来讲都应该有效。那就是说他这个药加上PP板我，我想效果可能会更好。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

13″ 呃，但是这个要有一个前提一定要证明了你那个和兔阳性是真的喝吐阳性，但有的时候喝吐阳性是假性的找一个病理专家，他确确认一下。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

27″ 那你说是算阳性啊，但是这个东西要慎重啊，要慎重，如果真的是一个加号，那就应该是用但是呢，这个标准呢，是要染色呢，染到细胞膜上，所以还是要请病理科的专家确定一下，按照胃癌的染色的标准，看看是不是冉是一个加号是不是细胞膜上找死了。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

58″ 我觉得你还你还是让阿原来取的那个医院的病理科重新做一下就是你，你说呢，我要用一个药这个药呢，就刚才说的那个名字叫威西妥单抗西妥单抗呢，它是胃癌，他批准的是胃癌，实际上只要喝住一个加号就可以用，但是呢，你让他再看一遍，按照胃癌的这个诊断标准啊，能不能给这个医院的会诊会诊费，因为这个挺难的。因为大家都没有这个概念啊，反正是有有染色，他就写了一个加号，但是一定要在膜上不是在河里啊，如果真的膜上是一个加号的话，那你可以到这儿来，但是我们这个药呢，现在还在医院里没有就是可以嗯，药厂买到买到以后呢，在诊所里面打啊。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

59″ 那那我觉得你现在应该是仑伐继续吃着应该轮伐继续吃着或者是呢。呃，我觉得你要把影像啊，那个核磁啊，照片儿给我看看，所以第一个呢，就是ABC类的药物就是V的系统单抗能不能用能用的话，我觉得用这个药加上PD吧，我觉得效果会更好。你甚至加上点儿润阀体也会更高，第二个方案呢，就是不行的话，你把那个银行看看我看看局部能不能做放射治疗。噢，第三个方案呢，就是下个月呢，有一个免疫药叫CTL送。抗体。呃，名字叫伊匹木单抗马上就要上市了，如果这个药上市的话也可以考虑用这个药叫双免疫疗法。 以上文字由机器转写，仅供参考

黎功 主任医师

黎功 主任医师

问诊建议 处置建议： 我看到病理报告中有一项是her-2(1+)号，所以我想再确定1次her－2是不是阳(+) 病历摘要： 胆管细胞癌，使用了靶向药物加免疫药同时做过消融也做过放流，还做过1次化疗，问下一步怎么... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考