胆管癌多发,有骨转移,多处淋巴转移 去年8月发现的胆管癌多发,吃仑伐 仑伐耐药后有没有什么新药可以吃 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 去年8月发现的胆管癌多发,吃仑伐和pdl1治疗,今年仑伐感觉耐药了,三月份做了个局部消融,5月份做了冷放疗 ,7月份梗阻做了个引流,人状态很不好,乏力恶心,8月份准备去做了个化疗,结果还没做,医院让每天做核磁做了四天的增强核磁导致天天恶心呕吐吃东西喝水吐,然后医院强制给上了个化疗,人实在受不了第二次就没做,回来了,现在在家乏力没力气,走不动路,头胀, 我想问下黎主任,我们受不了化疗,仑伐也耐药了,(已经停了1个月左右了)有其它新药可以吃吗,有什么好方法解决这些副作用呢(2021-08-27填写)
身高体重: 163cm,58.1kg(2021-8-26测量)
疾病: 胆管癌多发,有骨转移,多处淋巴转移(2021-08-27填写)
希望得到的帮助: 仑伐耐药后有没有什么新药可以吃
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 上海东方医院 肿瘤科
怀孕情况: 未怀孕(2021-08-27填写)
过敏史: 无(2021-08-27填写)
既往病史: 重大疾病:胆管癌 (2021-08-27填写)
放化疗:胆管癌 2021年8月22号 (2021-08-27填写)

问诊建议 2021-08-29 黎功医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胆管细胞癌,使用了靶向药物加免疫药同时做过消融也做过放流,还做过1次化疗,问下一步怎么办

处置建议

我看到病理报告中有一项是her-2(1+)号,所以我想再确定1次her-2是不是阳(+)

黎功医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

你化疗用的什么方案?

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 29″ 呃,我,我有两个问题,搞不清楚啊,第一个呢,是你说你做冷放疗什么叫冷,放疗,我不懂第二呢,化疗用的什么方案,我看你这个报告里头写的那个喝吐是一个加号,你有没有问问你的主治医生吧,可不可以用阿威的稀土单抗这个药。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
患者

患者

化疗用的吉西他滨加奥沙利铂,用了一次,患者实在承受不了

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

维迪昔妥单抗

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 50″ 呃,VP系统单抗呢,是针对喝吐阳性的啊,他现在已经批准用于胃癌的喝喝吐阳性,但是胆管细胞癌上的这个你那个合同啊,是一个加号,假如说你能证明啊,他确实是阳性的话,你可以是用这个药这个药呢,就针对这个是一个叫偶联药物啊,打仗的偶联药物,但是呢,他在做胆管癌的临床实验,这个结果呢,还没有公布,但是从理论上来说,只要是喝吐阳性的,从理论理论上来讲都应该有效。那就是说他这个药加上PP板我,我想效果可能会更好。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 13″ 呃,但是这个要有一个前提一定要证明了你那个和兔阳性是真的喝吐阳性,但有的时候喝吐阳性是假性的找一个病理专家,他确确认一下。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
患者

患者

但是我们是阴性的,黎主任,1+算阴性,不算阴性

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 27″ 那你说是算阳性啊,但是这个东西要慎重啊,要慎重,如果真的是一个加号,那就应该是用但是呢,这个标准呢,是要染色呢,染到细胞膜上,所以还是要请病理科的专家确定一下,按照胃癌的染色的标准,看看是不是冉是一个加号是不是细胞膜上找死了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
患者

患者

黎主任那我想问下,仑伐耐药了,我们停了1个月了还能吃吗,还会不会有效,还有那个her2当初取了6条组织,其中三条基因公司做的还有三个医院做的都显示1+ 如果我们想进一步确认是不是要重新取组织确认,还是问下当时医院的医生让那边确认下

2021.08.27
患者

患者

还有像我们这种情况,我们去您那的话,好一点的方案,有哪些,当初在上海连续4天每天照影核磁检查,导致天天恶心呕吐,然后医生又给强上化疗,导致现在病人对化疗有很大的阴影,

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 58″ 我觉得你还你还是让阿原来取的那个医院的病理科重新做一下就是你,你说呢,我要用一个药这个药呢,就刚才说的那个名字叫威西妥单抗西妥单抗呢,它是胃癌,他批准的是胃癌,实际上只要喝住一个加号就可以用,但是呢,你让他再看一遍,按照胃癌的这个诊断标准啊,能不能给这个医院的会诊会诊费,因为这个挺难的。因为大家都没有这个概念啊,反正是有有染色,他就写了一个加号,但是一定要在膜上不是在河里啊,如果真的膜上是一个加号的话,那你可以到这儿来,但是我们这个药呢,现在还在医院里没有就是可以嗯,药厂买到买到以后呢,在诊所里面打啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
患者

患者

好的,我明天问下,不知道那边医生会不会

2021.08.27
患者

患者

那在这期间我们能吃仑伐吗?,现在空窗期,啥都没在用,毕竟那边如果能检查的话可能也需要时间,是阳性的话当然是我们希望的,假如没有的话,黎主任,我们还有其它备选方案吗

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 59″ 那那我觉得你现在应该是仑伐继续吃着应该轮伐继续吃着或者是呢。呃,我觉得你要把影像啊,那个核磁啊,照片儿给我看看,所以第一个呢,就是ABC类的药物就是V的系统单抗能不能用能用的话,我觉得用这个药加上PD吧,我觉得效果会更好。你甚至加上点儿润阀体也会更高,第二个方案呢,就是不行的话,你把那个银行看看我看看局部能不能做放射治疗。噢,第三个方案呢,就是下个月呢,有一个免疫药叫CTL送。抗体。呃,名字叫伊匹木单抗马上就要上市了,如果这个药上市的话也可以考虑用这个药叫双免疫疗法。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.08.27
患者

患者

好的,黎主任,我明天整理下发给您,今天辛苦您了

2021.08.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

2021.08.29
黎功 主任医师

黎功 主任医师

问诊建议 处置建议: 我看到病理报告中有一项是her-2(1+)号,所以我想再确定1次her-2是不是阳(+) 病历摘要: 胆管细胞癌,使用了靶向药物加免疫药同时做过消融也做过放流,还做过1次化疗,问下一步怎么... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

2021.08.31
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.08.31
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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黎功医生分享给患者的文章:

医生分享了一篇文章《抗癌4个月,鸡蛋大小的肿瘤近乎“消失”了》

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接诊医生:
擅长:肿瘤放疗,放疗+免疫治疗,放疗+靶向药物治疗。在肝癌放疗+靶向药物,肝癌放疗+PD1治疗肝癌积累了丰富的经验。擅长运用放射治疗技术(适形放疗、调强放疗等)联合靶向+免疫药物治疗肝癌,肺癌,肠癌等。 特别是应用放疗联合Pd-1抗体,仑伐朁尼(7080)联合Pd-1抗体治疗肝细胞癌积累了丰富的临床经验。
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就诊患者:

h*** 女 34岁