病例信息
2018年7月10号，左肺腺癌早期，在日照市人民医院手术切除并进行pp方案化疗四个周期。因为右后腰疼，2019年11月强化磁共振检查，到省立医院找王代夫你确诊为胸椎骨转移，吃靶向药吉非替尼和打挫来磷酸针，就不痛了。2020年1月做强化磁共振，与2019年11月的比较略缩小，后因为肝功能受损，改为吃靶向药厄洛替尼后1个多月后，另加保肝药治疗后肝功能好了。（从开始吃靶向药，一共大约一年7个月了，唑来磷酸刚开始每个月打一次，一年以后三个月打一次。） 2021年8月20号，右后腰处又疼痛（晚上厉害，晚上睡不好觉），8月27号做了强化磁共振，与没吃药前（2019年11月）基本一样。肺部cT与查血及腹部彩超没问题，和2019.11一样。 请问王大夫，这种情况应该再怎么治疗？
165cm,53kg（2021-08-28测量）
左肺上叶肺腺癌术后骨转移，持续口服吉非替尼，口服保肝药1周后ALT上升至107.肝功异常。
请问王大夫，根据病人的病情发展，应该如何治疗？
问诊建议 2021-08-30 王彩霞医生给出
她还是和2019年11月份疼的地方是一致的，当时是胸椎转移，吃了吉非替尼很快就好了，他现在还是那个地方疼，怎么才能确定是骨转移所致的疼痛？如果是骨转移所致的疼痛能不能换一种靶向药？（是不是因为厄洛替尼耐药了才导致的疼痛，可不可以再换回吃吉非替尼？） 王主任你说影像是什么，我想去济南找您还需要做什么检查？ 我和原来一样痛法，片子检查也一样，增强磁共振片子也一样，这样直接做放疗可以不
你是因为吉非替尼不耐受改成厄洛替尼。现在吃回去恐怕效果不行了，应该在做检测基因或者做影像看看到底为什么这样痛。 那就带好所有资料，预约我门诊看看，分析分析到底怎么回事。 手头有的资料都要带，越全面越好。
王彩霞医生团队与患者的交流
问诊建议
h*** 女 42岁