病例信息 疾病描述： 一、基本情况： 末次月经2月5日，目前孕29周+3。 身高165cm，体重58kg（孕前体重56kg），血压92/65，脉搏84。 16周无创plus（100种）低风险。 产检及保胎复查，B超一直显示胎儿偏大5天。 二、目前用药情况： 1.磺达肝素：一天一支 2.优思弗熊去氧胆酸胶囊：1粒/天 3.钙片：1000mg/天 4.医维他：1袋/天 5.益血生胶囊（产检医院开据）：4粒/次，1天2次 三、咨询问题： 1.血栓弹力图结果，是否需要减肝素？ 2.磺达肝素是否要在34周更换？换哪种肝素？ 3.总胆汁酸孕后升高，近一个月内复查3次恢复正常，指标均在9点多，是否需要调整优思弗？ 4.目前的肝功情况，能否补充铁剂？补充哪种铁剂？ 5.肾功是否异常？ 6.血沉是否异常？ 7.双顶径82mm接近31周，是否偏大，有无异常？ 8.胎儿左心室强光点是否异常？ 9.痔疮偶有出血，孕期有什么外用药建议？ 10.是否还需复查一次？多少周复查合适？（2021-08-29填写） 身高体重： 165cm,58kg（2021-08-29测量） 疾病： 复发性流产（2020-10-13填写） 希望得到的帮助： 1.肝素用量是否调整？ 2. 34周如何更换肝素？ 3.有什么复查建议？
赵龙医生团队与患者的交流
患者
1.肝素用量是否调整？ 2. 34周如何更换肝素？ 3.有什么复查建议？
赵龙 主治医师
1 肝素改成36小时一支
赵龙 主治医师
分享文章 医生分享了一篇文章《34周停用磺达肝癸钠？Why？》
赵龙 主治医师
34周肝素改成贝米肝素或者8000单位一支的普洛静，还是36小时一支
赵龙 主治医师
34周正好你该复查了，复查了再调整用量
赵龙 主治医师
贫血了，只吃益血生不够，需要补铁，加上红源达或力蜚能，每天一片
赵龙 主治医师
胆汁酸刚刚在正常范围，熊去氧胆酸不变
赵龙 主治医师
其他用药不变，糖尿病饮食了吗？
赵龙 主治医师
四周后复查：血沉，血常规，尿常规，肝功，肾功，空腹血糖，血栓弹力图（抽血前8小时不能打肝素），甲功3项，脐动脉血流，B超
赵龙 主治医师
肾功，血沉，b超都正常
赵龙 主治医师
无创低风险，强光点一般没事
赵龙 主治医师
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赵龙 主治医师
痔疮可以用复方角菜酸酯
赵龙 主治医师
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患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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