病例信息
疾病描述:
2020年12月停药,期间监测尿蛋白均正常,昨天孩子感冒,今天2021年9月14日早上起晨尿,白天的尿蛋白自测异常,有发烧38.1,感冒症状为流鼻涕,咳嗽。请问余主任我们要怎么做?
身高体重:
102cm,15.2kg(2021-09-14测量)
疾病:
肾病综合征,3月10日出院,4月7日复查
希望得到的帮助:
按照目前的病情我们要怎样处理
问诊建议 2021-09-14 余自华医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
1.肾病综合征 2.呼吸道感染
处置建议
1.积极治疗呼吸道感染。 2.盐酸贝那普利片(洛汀新) 3.3mg(1/3片) 口服 1/日晚(2021-09-14~ )。 3.每天自测尿蛋白;每周到医院复查2次尿常规。
余自华医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.09.14

小牛医助
通话录音
通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
2021.09.14

余自华 主任医师
问诊建议
处置建议:
1.积极治疗呼吸道感染。
2.盐酸贝那普利片(洛汀新) 3.3mg(1/3片) 口服 1/日晚(2021-09-14~ )。
3.每天自测尿蛋白;每周到医院复查2次尿常规。
...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
2021.09.14

患者
余主任您好,刚刚晚饭后第一泡尿自测变成两+,洛汀新刚刚吃,没有发烧,加一包三九感冒冲剂,我们预约到您周四早上的号,现在要再做什么调整吗?准备明天早上去医院先做尿常规,还需要做什么吗?感谢您的耐心解答。
2021.09.14

余自华 主任医师
建议:
1.治疗暂不变。
2.明天复查:血常规、血生化。
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欢迎阅读“我的工作站”上的文章“幼吾幼以及人之幼”。
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一、激素治疗:
强的松 2.5mg(0.5片) 口服 1/隔日(2020-12-01~2020-12-21停药)
二、其他治疗:
敏达 3.3mg 口服 1/日晚(2021-09-30~ ):维持不变
洛汀新 5mg 口服 1/日晚(2021-09-30~ ):维持不变
三、低盐饮食。
四、低蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量:一天蛋白质的摄入量小于2克/公斤体重。
五、注意休息,预防感染。
六、每周复查2次尿常规。
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1、口服阿奇霉素3天后,停服阿奇霉素4天;然后,再重新口服阿奇霉素,一日1次,连服3天。
2、继续口服洛汀新、敏达和肺力咳,剂量不变。
3.每周复查2次尿常规。
一周后复查血常规和血生化,并咨询。
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根据医院工作安排,2021年4月25日(星期天)上午增开一个儿童肾脏病专科门诊。出诊地点:福建省儿童医院门诊楼一层内科门诊B区。
特此通知。
余自华
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一、激素治疗:
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二、其他治疗:
骁悉 250mg(1片) 口服 1/日(2012-07-24~ )
盖笛欣 1袋 冲服 3/日 或者:碳酸钙D3颗粒(朗迪) 0.5包 冲服 2/日
双密达莫片 25mg(1片) 口服 3/日
骨化三醇胶丸(罗盖全) 1粒 口服 1/日(2019-12-19~ )
三、低盐饮食。控制食量,减轻体重。
四、低蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量:一天蛋白质的摄入量小于2克/公斤体重。
五、注意休息,预防感染。
六、每周复查1次尿常规。
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接诊医生:
擅长:主要从事儿童肾脏病的诊断和治疗,擅长肾病综合征、血尿、狼疮性肾炎/系统性红斑狼疮、蛋白尿、Alport综合征、罕见遗传性肾脏疾病、紫癜性肾炎/过敏性紫癜、IgA肾病、溶血尿毒综合征、急性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、泌尿道感染、肾小管酸中毒、肾小管间质性疾病、多囊肾、急性肾损伤、急性肾衰竭和慢性肾脏病等儿童疑难危重肾脏病的精准诊断、规范化和个体化治疗。

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h*** 女 3岁9个月