病例信息 疾病描述： 患者20年前无明显诱因出现腰部不适，伴有臀部酸胀及右足麻木。于当地诊断腰椎间盘突出症。保守治疗，反复发作。4月前行推拿后出现髋关节疼痛，起初一侧髋关节疼，后两侧均疼痛。先后就诊于当地医院，行腰椎MR检查示：腰椎退变，L3-4、L4-5、L5-S1终板炎改变，S1椎体许莫氏结节，L3-4椎间盘突出(侧旁型）、L2/3、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，继发椎管狭窄；L2、L5椎体血管瘤，S1椎体腰化；T11-12椎体轻度压缩性改变。双髋MR示：右侧股骨头下小囊灶，退行性变。左侧髋关节少量积液。给予药物治疗3周，双髋症状不缓解。现为明确诊治就诊。（2021-09-19填写） 疾病： 腰背不适伴臀部酸胀、右足麻木20余年 双髋疼痛4月（2021-09-19填写） 希望得到的帮助： 明确髋关节疼痛是否与腰椎间盘突出有关，如何治疗 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 舟山市定海广华医院，上海瑞金医院舟山分院 用药情况： 呋喃硫胺片、氨糖葡萄糖胶囊、迈之灵、双氯芬酸钠缓释片 过敏史： 否认(2021-09-19填写) 无(2021-09-19填写) 既往病史： 手术：否认 (2021-09-19填写) 手术：无 (2021-09-19填写) 重大疾病：否认 (2021-09-19填写) 重大疾病：无 (2021-09-19填写) 放化疗：不详 (2021-09-19填写) 放化疗：无 (2021-09-19填写) 慢性疾病：否认 (2021-09-19填写) 慢性疾病：无 (2021-09-19填写)
问诊建议 2021-09-22 沈晓龙医生给出
主诉： 主要症状及持续时间： 腰背不适伴臀部酸胀、右足麻木20余年 双髋疼痛4月 现病史： 发病情况及诊治经历： 患者20年前无明显诱因出现腰部不适，伴有臀部酸胀及右足麻木。于当地诊断腰椎间盘突出症。保守治疗，反复发作。4月前行推拿后出现髋关节疼痛，起初一侧髋关节疼，后两侧均疼痛。先后就诊于当地医院，行腰椎MR检查示：腰椎退变，L3-4、L4-5、L5-S1终板炎改变，S1椎体许莫氏结节，L3-4椎间盘突出(侧旁型）、L2/3、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，继发椎管狭窄；L2、L5椎体血管瘤，S1椎体腰化；T11-12椎体轻度压缩性改变。双髋MR示：右侧股骨头下小囊灶，退行性变。左侧髋关节少量积液。给予药物治疗3周，双髋症状不缓解。现为明确诊治就诊。 患病时长： 大于半年 曾就诊医院： 舟山市定海广华医院，上海瑞金医院舟山分院 当前正在使用的药物： 呋喃硫胺片、氨糖葡萄糖胶囊、迈之灵、双氯芬酸钠缓释片 既往史： 手术外伤史： · 无 · 否认 重大疾病： · 无 · 否认 慢性病： · 无 · 否认 放化疗： · 无 · 不详 药敏史： · 无 · 否认 其他病史： 无
腰椎多节段椎间盘突出，L5/S1椎间隙塌陷，骶椎腰化可能，髋关节不严重，腰部不适，伴有臀部酸胀及右足麻木，这些估计跟腰椎关系大，先保守治疗1~2个月
沈晓龙医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由马秀林医生（阜阳市人民医院 骨科）辅助问诊并整理书写。
沈晓龙 副主任医师
腰部不适，伴有臀部酸胀及右足麻木，这些估计跟腰椎关系大
沈晓龙 副主任医师
髋关节不严重
沈晓龙 副主任医师
腰椎多节段椎间盘突出，L5/S1椎间隙塌陷，骶椎腰化可能
沈晓龙 副主任医师 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
沈晓龙 副主任医师
双侧神经根出口狭窄，症状是不是双侧都有？
沈晓龙 副主任医师
走路最多能走多远？不间断，不需要休息的情况下
患者
髋关节是双侧都疼，足部麻木屁股酸胀是偶有
沈晓龙 副主任医师
走路最多能走多远？不间断，不需要休息的情况下
患者
最多100米吧
患者
平时躺着爬起来也疼
患者
在家已经休息了2，3个月了，没有缓解
沈晓龙 副主任医师
上下楼梯怎么样？
沈晓龙 副主任医师
骑自行车怎么样？
患者
上下楼梯跟走平路一样疼
患者
骑自行车还好
患者
髋关节疼痛跟腰椎有关吗？
沈晓龙 副主任医师 可能性大，但不能完全肯定 患者：髋关节疼痛跟腰椎有关吗？
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h*** 男 56岁