病例信息
疾病描述：
血脂高，动脉粥样硬化。家族性血脂高。吃过阿伐他仃，前段时间吃匹代他仃。因为血糖升高而停药。从05年血糖达到6，1。一直控制没有超过5，5。但从去年前年吃阿伐他仃之后，血糖就6，1了。我又调整吃匹伐他仃，以为副作用要小点，但是最近化验血糖升高到6，30了。怕得糖尿病。所以停药了。想请问医生，有没有副作用小的其它药物可以降血脂，别生高血糖？中药也可以！
身高体重：
175cm,77kg（2021-09-21测量）
疾病：
高血脂证，动脉粥样硬化
希望得到的帮助：
麻烦您给看看我这病怎样治疗好？
患病时长：
大于半年
过敏史：
无(2021-09-21填写)
问诊建议 2021-09-24 秦彦文医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
高脂血症，动脉硬化
处置建议
您先戒酒，看看胆红素是否恢复正常。试着服用血脂康，注意血糖变化。或者目前他汀减量，观察血脂，血糖，肝肾功，肌酸激酶等变化。
秦彦文医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.09.22
秦彦文 主任医师
他汀对部分患者确实影响血糖，可以采用降低他汀剂量联合应用依折麦布的方法。中药血脂康可以试试。
2021.09.23
患者
血脂康不也是他仃类药物吗？它不影响血脂升高吗？
2021.09.23
患者
吃血脂康对肝脏有影响吗？卵磷脂有帮助降血脂吗？
2021.09.23
患者
我吃阿伐他仃和匹伐他仃都是最低剂量了。没有办法在减少了，匹伐他仃吃半片也可以吗？我感觉停止服药之后血脂升高比之前未服药时候都高，是不是他仃药的打乱了原来身体的内分泌系统？
2021.09.23
患者
吃过血脂康。因为相关胆红素升高而停药。胆红素升高是不是和血脂康有关系我也没弄明白。因为我凭时喝酒，所以有可能是酒的原因，也有可能是血脂康的原因。血脂康不升高血糖吧？？
2021.09.23
秦彦文 主任医师
啊，您好啊，是这样的血脂康呢，是唯一中成药确认能够降低血脂的其他的像也有一些降脂通脉啊，降脂灵等于这些药呢，基本是不太认可，它能够降低血脂啊，所以我就没有推荐，如果您服用血脂康以后胆红素升高的话，那可能还是没有办法服用，那说明您可能体质就是确实对他丁类的这种比较敏感血脂康呢，它本身是天然洛伐他丁的成分。另外，您说胆红素这个事儿啊胆红素呢，如果您没有脂肪肝，没有肝胆系统的疾病，吃完了血脂康以后发现它升高了那跟她还是有关系的啊，因为你这个可以通过百洁治康婷了，这胆红素就恢复正常了，能够看到。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.09.23
秦彦文 主任医师
但也有的人呢，是就是可能血脂高造成的脂肪肝啊，那他本身可能就有胆红素的升高，这个时候他是跟用药没有关系的，所以您可以看一下之前的化验单就就能够清楚了这一点，嗯。如果您体伐他丁吃半片半片可以试试，因为半片是一毫克啊。如果你说琵琶丁都最低剂量了，都还是有对身体有影响的话，那就是那在临床上您这就叫他丁不耐受啊，他丁不耐受的病人呢，有几个办法一个办法就是看看减量，是不是可以呃联合上依折麦布啊，但也有的人呢，我们发也发现这种情况，有的人也不一定合适，可以试试看。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.09.23
秦彦文 主任医师
那么也有一部分呢，服用他丁以后就是他确实反应特别大啊，也有这样的病人，那他就完全不能用他丁那现在的话，那只能用一种针剂PCSK9抑制剂啊，这种是打针的这种对病人来讲，是不太方便的，而且价格也比较贵，还是自费，嗯，所以我们一般不常规推荐。所以就是说您看看您能用哪种他丁他能够没有这种就是你身体一般来讲是这样的就是。不管转氨酶还是胆红素，他只要不升高三倍以上，在临床上其实是不作为停药的指征，但是呢，咱们一般老百姓就觉得还是哎呀身高了，我可能心里不太舒服，就是或者有反应，他就停了啊，那这样就是也看个人的这个意愿。如果确定不能服用，那只能只能是这些药就没有办法。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.09.23
秦彦文 主任医师
另外，您提到这个喝酒，喝酒确实会喝酒本身就容易形成这个酒精性脂肪肝，这种脂肪肝可能是跟喝酒有关系的，那他胆红素也会增加啊，所以很多的方面。都会有影响。嗯，所以您看看您的情况啊，如果血脂康你也用不了，那就他定减量试试看，看看能降到什么程度，如果这个时候还是需要将那只能联合现在的这种PCSK就一直积了。这个TSK9抑制剂，现在一般当地的各大医院，一般都有。
以上文字由机器转写，仅供参考
2021.09.23
患者
哪血脂康不影响血糖升高吧？
2021.09.23
患者
胆红素这三项都多少年了，有时全高点(如化验单)有时全部正常，有时一项或两项高点。我自己感觉是喝酒的问题！
2021.09.23
患者
卵磷脂片有降血脂作用吗？
2021.09.23
秦彦文 主任医师
没有证据表明血脂康影响血糖，但是既然是他汀成分，就有可能。
2021.09.23
秦彦文 主任医师
那就戒酒吧
2021.09.23
秦彦文 主任医师
卵磷脂作为保健品可以一定程度调理血脂。但是达不到药物的效果。
2021.09.23
患者
谢谢您了！
2021.09.23
患者
血脂康和卵磷脂片一起用药也可以吧？
2021.09.23
秦彦文 主任医师
可以
没有更多交流了~
查看更多交流
秦彦文医生的相关内容
高血脂 动脉硬化_高血脂如何治疗_是否需要再做进一步检查,以及采取哪种药物治疗,谢谢 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复：通知：今天——
2021年的崭新开始，也是吉祥、幸福、快乐新的开始。
祝福我们大家平安喜乐，身体健康，万事顺意![玫瑰][玫瑰][愉快][愉快]
高血压 动脉硬化 高血脂_高血压 动脉硬化 高血脂_请您指导是否可以停药? - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复：通知：今天——
2021年的崭新开始，也是吉祥、幸福、快乐新的开始。
祝福我们大家平安喜乐，身体健康，万事顺意![玫瑰][玫瑰][愉快][愉快]
高血脂_血脂高,请指导治疗方案
医生最新回复：通知：今天——
2021年的崭新开始，也是吉祥、幸福、快乐新的开始。
祝福我们大家平安喜乐，身体健康，万事顺意![玫瑰][玫瑰][愉快][愉快]
高血脂,颈动脉粥样硬化_1.长期高血脂,从2.3到4.4,每年会有变化。最-好大夫在线电话问诊
暂无回复内容
糖尿病 高血脂 动脉粥样硬化_糖尿病 动脉硬化 高血脂症 吃力清之 想您给看看-好大夫在线电话问诊
医生最新回复：先不用脉乐康
动脉粥样硬化门诊患者目前:已开检查 - 好大夫在线患者报到
医生最新回复：通知：今天——
2021年的崭新开始，也是吉祥、幸福、快乐新的开始。
祝福我们大家平安喜乐，身体健康，万事顺意![玫瑰][玫瑰][愉快][愉快]
桥本氏甲状腺炎,高胆固醇血症,动脉粥样硬化病变。_窦性心动过缓,高胆固醇血症,动脉粥样硬化病变,桥本氏甲状腺炎怎么办?_帮忙看体检报告,病情严重吗,需要怎么治疗和用药,平时生活需注意什么,病是否需要长期服药,能治愈吗。 - 好大夫在线一问一答
医生最新回复：可以晚上一起吃。您的血清低密度脂蛋白胆固醇太高，可以直接服用瑞苏伐他汀10mg每日一次。
糖尿病 高血脂 动脉粥样硬化_糖尿病 动脉硬化 高血脂症 吃力清之 想您给看看 -好大夫在线电话问诊
医生最新回复：查看详情
动脉硬化颈动脉斑块高血脂高尿酸 高胆固醇_动脉硬化 颈动脉斑块 需要医生指导_彩超做完后没有就诊。下一步我该做哪些检查?是否需要... - 好大夫在线一问一答
医生最新回复：[语音 57s]
健康人群从40岁开始动脉粥样硬化进程加快_动脉粥样硬化 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:56:47
3377人已读
查看更多相关内容
更多相关内容
动脉粥样硬化伴班块,高血脂,高血压_2020年9月检查发现动脉粥样硬化伴_请问接下来该怎么用药 - 好大夫在线专家团队
孙海霞 · 首都医科大学附属北京安贞医院 · 心脏内科中心
血脂高,有粥样硬化_调理高血脂和粥样硬化 - 好大夫在线图文问诊
赵清 · 上海市第六人民医院 · 心内科
高血脂造成动脉粥硬化该怎么办 - 好大夫在线
张智慧 · 安徽省儿童医院 · 口腔科
高血压 高血脂 动脉粥样硬化_本人高血压,高血脂,这是我最新化验单,请您帮我看一下结果,有..._对检查结果的解释说明,用药是否调整- 好大夫在线专家团队
孙海霞 · 首都医科大学附属北京安贞医院 · 心脏内科中心
冠状动脉粥样硬化_冠状动脉粥样硬化是否需要支架_这种结果必须得支架吗 - 好大夫在线图文问诊
朱成刚 · 中国医学科学院阜外医院 · 心血管内科
动脉粥样硬化病因中的新成员——同型半胱氨酸_动脉粥样硬化_动脉粥样硬化病因 - 好大夫在线
郭汉林 · 西安市中医医院 · 老年病科
血脂高_血脂高动脉粥样硬化_请问我现在降血脂的药及药量合适吗,有没有更合适的药,谢谢! - 好大夫在线图文问诊
高玉霞 · 天津医科大学总医院 · 心血管内科
颈动脉粥样硬化_高脂血症怎么治疗_如何调整吃药 - 好大夫在线一问一答
吴灵敏 · 中国医学科学院阜外医院 · 心血管内科
血脂异常的诊治_高脂血症_疾病介绍_治疗方法 - 好大夫在线
张在保 · 山西省心血管病医院 · 心内科
高血压,高血脂,动脉粥样硬化_高血压治疗_想让医生给个建议 - 好大夫在线图文问诊
郭瑞芳 · 承德医学院附属医院 · 老年病科
接诊医生：
擅长：各种类型高脂血症的预防，诊断及治疗；动脉粥样硬化性疾病（颈动脉斑块，冠状动脉粥样硬化）的分层管理，对于家族性高脂血症患者，根据既往病史，家族史，心血管危险因素等定制个性化治疗方案，进行随访和健康管理。
收起
患者投票
54
在线问诊量
1862
就诊患者：
h*** 男 53岁