病例信息 疾病描述： 您好，王主任，我19年去您哪里，看过抑郁症，当时检查是中度抑郁症，当时您给开的药是舍曲林，格美拉丁片，百草香胶囊，劳拉西泮片，连续喝了半年，有些好转了，但是她不想吃了，药就停了，但是到现在一直在家没有出过门，她始终不愿意出去见熟人，感觉丢人，但是去没有熟人的地方还是愿意去，但是最近她的烦躁厉害了，喝了安眠药，每晚睡觉都要做梦，总是做一些她自己害怕的事，特别急躁，她说自己脑子总是想一些不高兴的事，自己看电视玩手机怎么也转移不了，每天早上都会害怕是不是要发生什么事了，舍曲林现在喝了总感觉恶心，她和19年一样还是不去医院，所以我希望王主任你您看，能不能给她从新开个药。（2021-10-11填写） 身高体重： 160cm,60kg（2021-10-11测量） 疾病： 抑郁症（2019-09-07填写） 希望得到的帮助： 希望能开药。 过敏史： 无(2021-03-04填写)
问诊建议 2021-10-13 王小敏医生给出
抑郁状态
文拉法辛缓释片150mg，早一次
王小敏医生团队与患者的交流
王小敏 主治医师
从19年一直不好吗
患者
喝了半年的药，之前基本一直躺着看电视，发脾气，比之前好一些了，平时自己白天打扫卫生，有时能教教孩子，关心一些事，
患者
但是最近她说自己及时看电视看手机，也无法注意注意力，总是想不高兴的事，一早上总感觉今天要发生什么事，
患者
睡觉每晚都做梦，都是一些不高兴的事，
患者
每天都是非常急躁，
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
王小敏 主治医师 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
王小敏 主治医师
现在没有治疗对吗？
患者
对，她现在想喝药，让自己好些，但是就是不想去医院，
患者
前段时间喝了几次舍曲林，但是就是感觉恶心，所有不想喝了，现在又喝了半个月阿戈美拉，和百草香，感觉没什么用，她也不想喝，
王小敏 主治医师
现在睡眠怎么样
患者
不好，每晚都要喝安眠药，而且很轻，都做梦，基本都是晚上12点左右睡觉，每晚差不多5个小时左右，上午再睡，但是她说经常是自己快睡着了脑子里突然想不好的事，就又睡不着了，平时上午要是能睡着了，还好点。
患者
睡觉很轻，有一点事就会醒
王小敏 主治医师
你什么时间能来医院呢？
患者
那天上午都行，看您时间。
王小敏 主治医师
明天上午十点到八楼找我吧
患者
好的，
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h*** 女 32岁