病例信息 疾病描述： 今年8月份查体发现甲状腺结节，边界不清 形状不规则 回声不均 点状强回声 没大在意 有停一个多月 ，去省立医院做B超4C ，穿刺查到癌细胞，基因检测braf v600e突变阳性，9月22日做了甲状腺左侧及峡部切除加左侧中央区淋巴结清扫术，一周后常规病理查到转移癌（中央区淋巴结4/4），现在非常焦虑，其他淋巴结应该还有h转移吧 ？手术没做彻底，10月27日去济南复查甲功四项+tg.tsh0.0229 ft3 5.35,ft417.7.tg9.61.主刀大夫不建议调药，但我心脏不太好，吃了优甲乐心率有点快，医生建议减半片，建议我做基因六项检测 说如果结果不太好，就要做二次手术 张主任 你看我这种情况是不是很严重 有生命危险吗？我上有年迈的父母 下有未成家的孩子真的好害怕！（2021-10-30填写） 身高体重： 157cm,57.8kg（2021-10-30测量） 疾病： 甲状腺乳头状癌（甲状腺左叶及峡部切除）（2021-10-30填写） 希望得到的帮助： 张主任，我这种情况淋巴结转移百分之百，是不是很严重？需要二次手吗？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 山东省立医院（南院） 乳腺甲状腺外科门诊 用药情况： 优甲乐2片/天，复方斑蝥胶囊3片/次，2次/日，被他洛克1片/日 怀孕情况： 未怀孕(2021-10-30填写) 过敏史： 无(2021-10-30填写) 既往病史： 手术：99年在北京阜外医院，射频消融术 (2021-10-30填写)
张宗敏医生与患者的交流
张宗敏 主任医师
甲状腺乳头状癌术后，这种情况很常见，不严重，不需要碘治疗。
患者
张主任:我的中央区淋巴结转移百分之百，侧颈区淋巴结会不会也有癌灶 ，天天胸口堵着一股气，和这个病有关系吗？
患者
张主任：我上传的图片和手术过程您都看过了吗？
患者
请您在百忙之中给我看看吧
患者
想去北京看看，但挂不上号？
患者
张主任：昨天在我们省立医院，又让我检测基因六项，看是不是有远处转移 如果结果不太好 就需要二次手术，如果真是那样的话，您能给我做手术 吗？
张宗敏 主任医师
你不要瞎想了，本来没什么事儿非要把自己弄得什么似的。你以后定期复查就可以了，即使有问题以后再次手术治疗效果一样非常好。
患者
那好吧
患者
谢谢张主任
患者
张主任：我的六项基因还没出结果，如果有问题，您能给我做手术吗？
张宗敏 主任医师
基因没什么用处，不用管它。
患者
白花了5千块钱，在医院外一个机构做的，省立医院的大夫推荐的
患者
医保还不报销
张宗敏 主任医师
每个人观点不一样。我觉得没用。
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1*** 女 52岁