右肺下叶1.7cm结节，提前肺癌可能性大_肺癌可能性大，如何进行下一步治疗。_是否需要手术治疗或者其他治疗手段！

病例信息
疾病描述：本人母亲（71岁）于2017年11月确诊滤泡淋巴瘤，确诊时腹腔包块8cm，确诊后至2018年7月做了7次化疗，化疗结束腹腔包块消失，目前身体状况良好。同时她自2015年确诊淋巴瘤之前的两年，就检查出肺部多发结节最大0.7cm，后续每年都跟踪检查，结节大小形态没有变化，但是结节性质一直未定。在今年10月23日肺部64层Ct检查中，发现右肺下叶1.7cm结节（边界不清，有分叶、毛刺），右肺中上叶多发磨玻璃密度结节最大0.9cm，检查结论提示：右肺下叶占位，肺癌可能性大。本人母亲今年71周岁，高血压（25年），糖尿病（2年），肾功正常，但有些早期肾损伤。以上为病情基本情况并随附检查肺片，请医生帮助查看并给出病情意见和治疗建议。（2021-10-31填写）
身高体重： 168cm,82.5kg（2021-10-31测量）
疾病：右肺下叶1.7cm结节，提前肺癌可能性大（2021-10-31填写）
希望得到的帮助：是否需要手术治疗或者其他治疗手段！
患病时长：一周内
已就诊医院科室：哈尔滨医科大学附属第一医院 Ct会诊科
用药情况：降压降糖药
过敏史：无(2021-10-31填写)
既往病史：手术：化疗，哈尔滨医科大学附属第一医院 (2018-01-15填写)
重大疾病：2017年底，确诊为淋巴瘤 (2021-10-31填写)
慢性疾病：高血压 (2018-01-15填写)

问诊建议 2021-11-03 王群医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

右下肺结节，恶性可能。

处置建议

建议PET/CT检查，如果没有远处转移且患者身体状况允许，可以考虑手术治疗。

王群医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2021.10.31

王群主任医师图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.10.31

患者

王主任您好

2021.10.31

王群主任医师

片子看过了，如上图。右下肺这个结节确实有恶性可能。如果患者身体状况良好，要考虑手术了。

2021.10.31

患者

谢谢您，主任，我想问下，因为在当地也咨询了一些医生，有的说建议微创，有的建议消融，我们有点矛盾。

2021.10.31

患者

我目前淋巴瘤患者，四年多的治疗目前整体还行，不过肾功有损伤，肺部也有间质改变

2021.10.31

患者

母亲

2021.10.31

王群主任医师

这是个实性肿瘤，除非患者年老体弱，或者合并严重内科疾病，否则手术首选。因为消融不能保证彻底。

2021.10.31

王群主任医师

淋巴瘤是惰性肿瘤，而且目前情况稳定，所以不应认为是手术禁忌。

2021.10.31

患者

身体还可以，那我想问下您，手术取一个，还是附近的也可以取。因为片子上好像提示多发结节

2021.10.31

王群主任医师

其余结节都是磨玻璃结节，直径不大，密度也不高，不需要处理。有危险的是右下肺的实性结节。

2021.10.31

患者

哦，那另外后续其他的结节大了，检查有长大的可能，或者有恶化的可能，还可以再做微创吗

2021.10.31

患者

另外这个您目前看是原发还是转移可能性大？如果需要确定做pet ？

2021.10.31

患者

这个微创您认为难度大吗？因为我们对哈尔滨医疗水平没信心，但是目前疫情也不太方便出去，所以也纠结去哪里看？

2021.10.31

患者

不需要处理是后续观察吗？如果观察情况不好还可以微创还是消融呀？

2021.10.31

患者

这个1.7cm是局部切还是肺叶切？

2021.10.31

王群主任医师

原发可能大，能做个PET最好。如果是原发性肺癌，肺功能允许的情况下，标准术式是肺叶切除。

2021.10.31

王群主任医师

磨玻璃结节是惰性的，发展非常缓慢，目前只建议随访观察。将来如果有明显增大，根据情况再选择处理方式。目前不要考虑太远。

2021.10.31

患者

好，那您认为这个手术哈尔滨做和北京上海做差别大吗？

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接诊医生：

王群主任医师教授

复旦大学附属中山医... 胸外科

擅长：精通普胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对胸外科各类常规手术及复杂手术均有丰富的临床经验，提倡肺癌、食管癌的规范化治疗。擅长全腔镜肺叶切除术、肺段切除术、胸腔镜下全胸腺切除、食管良性疾病、食管癌的胸腔镜手术等胸外科各类微创手术。

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就诊患者：

h*** 女 70岁