精神焦虑:中午睡觉精神紧张 焦虑抑郁状态:耳鸣,夜起一两次,早醒 2020年初出现肋骨偶尔有痛感,怀疑心脏胸骨问题, - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 2020年初出现肋骨偶尔有痛感,怀疑心脏胸骨问题,经检查没问题就没去关注。这几年每次吃麦当劳都会出现大便不成型的情况。2020年母亲过来带孩子,经常因为孩子的问题有争执生大气,2021年2月遭到卖房中介套路,生了最大的气。2021年4月份班长休产假,代理管理班务工作,工作压力比较大,对工作比较多抱怨,每天都有点晕沉沉的。6月中旬开始出现左腹偶发疼痛,小便出现尿等待(大概一分钟左右才尿出来,后来去泌尿科检查是前列腺炎),牙龈出血(去检查,有牙结石,洗牙之后好转)。因为重疾险7月5日过观察期,所以一直没去检查,这期间每天都上百度查(都是不好的结果),一度认为自己得了癌症。7月3号吃了豆腐花、油条、冰激凌,期间没有感觉到不适,那两天没感觉到胃痛。7月4日下午运动完,晚饭不想吃,想吐,全身无力呼吸困难,出现37.2度低烧,后去医院检查之后有好转。7月5日早上中午都不想吃饭,下班后出现呼吸困难,手脚麻软,一直到晚上十一点左右好转。7月6日做胃镜检查出慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,前列腺炎,前列腺医生开了复方黄胺甲恶唑片和其他中成胶囊(每次吃9颗)。因为胃药和前列腺炎一起服用,胃口没恢复,所以先服胃药,后来胃逐步好转,服药期间便秘腹泻交替出现,并出现肠鸣。7月25日服完胃药,开始服用前列腺药(阿夫唑嗪片、泌淋清、复方黄胺甲恶唑片、前列腺倍喜),服用前列腺药期间出现尿频尿急,腹泻,晚上肠鸣厉害,8月1日停止前列腺炎。晚上起夜尿两三次,中午睡一个小时起来尿尿两三次。后来没出现尿尿情况,中午睡觉时精神紧绷,一睡着就惊醒,晚上夜起两三次,早醒。八月底除了睡觉问题,其他问题都基本没有了,我基本认定是焦虑抑郁引起,后来去三甲中医院开了乌灵胶囊和一些中药,吃了两天之后早上五点多起来发现耳鸣,就停药了,后来九月份一直关注耳鸣,焦虑抑郁。九月份开始看书用森田疗法改变认知,同时找老中医调理。九月底胃口大好,腹泻也好了,十月份开始吃啥都香,状态很好,就是耳鸣还在。十月中旬状态很好,耳鸣变得很轻很轻。10月18日上广州看了医生后,吃了阿普唑仑、西酞普兰片和乌灵胶囊,第三天恶心食欲不振,现在经常心慌气短,现在所有药都停了,感觉失眠胃口都变得更严重了。目前喝了四天中药,感觉胃口和睡眠都有所改善,但是情绪方面平平淡淡的感觉,对周边事物兴趣低,对出远门有预期焦虑(2021-10-29填写)
身高体重: 176cm,54.7kg(2021-09-09测量)
疾病: 精神焦虑:中午睡觉精神紧张(2021-08-09填写)
焦虑抑郁状态:耳鸣,夜起一两次,早醒(2021-10-24填写)
希望得到的帮助: 1、治疗方案 2、心理分析
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 中山大学附属第三医院 精神心理科
过敏史: 无(2021-08-09填写)

问诊建议 2021-10-31 胡俊武医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

近1年多以来,可能因为各方面的压力,出现各种躯体症状,已经做过相关躯体检查,排除严重的器质性疾病,仍然担心健康问题,存在一定的焦虑、抑郁情绪,睡眠、胃口欠佳。经中西医治疗及自我调整,有一定好转。

处置建议

1.观察病情,不适随诊。 2.建议系统、规范治疗。 3.规律作息,适当运动。 4.正念冥想,放松练习。

胡俊武医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.10.31
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.10.31
胡俊武 主治医师

胡俊武 主治医师

问诊建议 处置建议: 1.观察病情,不适随诊。 2.建议系统、规范治疗。 3.规律作息,适当运动。 4.正念冥想,放松练习。 病历摘要: 近1年多以来,可能因为各方面的压力,出现各种躯体症状,已经做过相关躯体检... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

2021.11.01
患者

患者

我在茂名,怎样系统规范治疗?我现在的情况是吃药治疗效果好,还是有其他治疗方案?

2021.11.01
胡俊武 主治医师

胡俊武 主治医师

至少先到医院面诊一次,后续可线上复诊。药物治疗效果是肯定的,条件允许,可结合心理咨询与治疗。

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:失眠、抑郁、焦虑、强迫、双相等常见心理障碍以及心脏、胃肠、耳鼻咽喉等躯体症状障碍的评估、诊断、药物治疗和心理治疗,以及压力应对、情绪控制、行为管理的心理咨询,尤其是青少年心理问题的诊治,注重从“生物-心理-社会”医学模式对个案进行规范化与个体化的管理。目前从事有关失眠和抑郁的精准诊疗方面的研究,可为来访者制定个性化的治疗方案。
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h*** 男 30岁