腰痛伴右下肢放射痛20年加重10余天 患者20年前出现腰痛伴右下肢放射 咨询治疗方案 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

患者20年前出现腰痛伴右下肢放射痛,间断发作,休息后好转。近10余天上述症状加重,至医院就诊,查腰椎核磁共振提示:L2/L3、L3/L4、L4/L5椎间盘膨出,L4/L5椎间盘右后方突出,相应椎间孔、侧隐窝变窄;腰椎退行性改变;L4椎体下份许莫氏结节形成。为进一步治疗,前来咨询就诊。

疾病:

腰痛伴右下肢放射痛20年加重10余天、腰痛伴右下肢放射痛20年加重10余天

希望得到的帮助:

咨询治疗方案

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

当地医院

用药情况:

复方氯唑沙宗片 美洛昔康片 加巴喷丁胶囊

过敏史:

无(2021-11-02填写)

无(2021-11-03填写)

既往病史:

手术:肾结石手术史 痔疮手术史 阑尾炎手术史 (2021-11-03填写)

重大疾病:无 (2021-11-03填写)

放化疗:无 (2021-11-03填写)

慢性疾病:高血压有20年左右 (2018-09-13填写)

慢性疾病:冠心病、高血压 (2021-11-03填写)

问诊建议 2021-11-05 郑山医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 主要症状及持续时间: 腰痛伴右下肢放射痛20年加重10余天 现病史: 发病情况及诊治经历: 患者20年前出现腰痛伴右下肢放射痛,间断发作,休息后好转。近10余天上述症状加重,至医院就诊,查腰椎核磁共振提示:L2/L3、L3/L4、L4/L5椎间盘膨出,L4/L5椎间盘右后方突出,相应椎间孔、侧隐窝变窄;腰椎退行性改变;L4椎体下份许莫氏结节形成。为进一步治疗,前来咨询就诊。 患病时长: 大于半年 曾就诊医院: 当地医院 当前正在使用的药物: 复方氯唑沙宗片 美洛昔康片 加巴喷丁胶囊 既往史: 手术外伤史: · 肾结石手术史 痔疮手术史 阑尾炎手术史 重大疾病: · 无 慢性病: · 冠心病、高血压 · 高血压有20年左右 放化疗: · 无 药敏史: · 无 其他病史: 肾结石

处置建议

您好,主要是腰椎的第四/五节间盘突出,椎管狭窄,如果保守治疗效果不明显的话,就可以考虑手术治疗。 手术治疗的话首选微创治疗

郑山医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

郑山医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.11.03
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示: 本次病历由张群虎医生(宿迁市第一人民医院 骨科)辅助问诊并整理书写。
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
您好,主要是腰椎的第四/五节间盘突出,椎管狭窄,如果保守治疗效果不明显的话,就可以考虑手术治疗。
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
手术治疗的话首选微创治疗
2021.11.03
患者
患者
请问保守治疗有哪些方法?
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
药物治疗、理疗、中医治疗
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
还有功能锻炼
2021.11.03
患者
患者
药物治疗是指吃止疼药缓解疼痛吗?
2021.11.03
患者
患者
我们老家的医院开的那几种药现在来看效果不明显
2021.11.03
患者
患者
功能锻炼要如何进行?
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
药物主要是消炎止痛和放松肌肉
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
可以更换为这两种药试试看
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
功能锻炼一般用药一段时间后再开始做
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
做这个如果没有不舒服就可以坚持做。
2021.11.03
患者
患者
好的,十分感谢。还有一个问题想请教您。如果之后保守治疗不行,是开放性手术好还是微创好?能说说具体原因吗?我好给老爷子解释
2021.11.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
主要是腿疼的话,微创手术就可以;腰疼也很重的话就开放手术。
2021.11.03
患者
患者
好的,感谢。还想问一下如果吃药有效,还需要进一步治疗吗?如果病变进展会对健康有更深层的影响吗?
没有更多交流了~
郑山医生与此患者的全部就诊记录 >
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接诊医生:
擅长:1、脊柱外科常见病的诊疗及微创手术治疗,包括颈椎间盘突出症,颈椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折等 2、计算机/机器人辅助脊柱外科手术
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就诊患者:

h*** 男 64岁