病例信息 疾病描述: 10年左腹部长期不适,今年八月疼痛感加剧,上周做了肠胃镜,电灼息肉,取活体病理检查,检查结果见报告(2021-11-06填写) 吕主任,去年跟您这边问诊过,今年8月我父亲突然腹部疼痛加剧,做了肠胃镜病理检查,请您看下如何治疗(2021-11-06填写) 身高体重: 175cm,72.5kg(2021-10-31测量) 疾病: 左腹部长期不适(2020-05-28填写) 希望得到的帮助: 报告炎症是否严重? 是否还要做其他检查? 如何治疗? 过敏史: 无(2021-10-31填写) 既往病史: 手术:18年19年分别做过息肉电切术和钳出术 (2020-05-28填写) 手术:2009年输尿管结石做过碎石术 (2020-05-28填写) 手术:21年10月29日,深圳市人民医院,无痛肠镜检查,息肉APC灼除术,横结肠和直肠较大息肉钳出正在做病理检查,未出结果 (2021-10-31填写) 手术:肠胃病理检查结果已出,见图片 (2021-11-05填写) 慢性疾病:肠功能紊乱 (2020-05-28填写)
问诊建议 2021-11-08 吕富靖医生给出
10年左腹部长期不适,今年八月疼痛感加剧,上周做了肠胃镜,电灼息肉,取活体病理检查,检查结果见报告
6-12个月左右复查放大胃镜检查
吕富靖医生团队与患者的交流

吕富靖 主任医师
你好

吕富靖 主任医师
20″
呃,首先那个结肠镜检查有几个很小的息肉啊,这几个很小的息肉也是良性息肉啊,但是一般结肠息肉发现以后呢,呃都应该给他啊,顺便给它处理掉啊,而且他已经给你做了治疗了,嗯,就不要紧了,像这种结肠息肉啊,两三年左右复查就可以了。
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吕富靖 主任医师
14″
而且它的病理上呢,也是个增生性息肉啊,嗯癌变的风险是极低的啊,他不是还不是管状腺瘤呃,如果管状腺瘤呢,呃,稍微还有一点,这个癌变的风险啊,所以说这个不用担心。
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吕富靖 主任医师
53″
呃,这个胃镜检查结果是那样啊,首先是有各位嗯,粘膜胃粘膜异位啊,宿管儿的呃,这个基本上是良性病变啊,大概率一辈子都不会有变化,这个动态观察就可以了,阿卫体呢,有一个呃粘膜下的隆起啊,有个粘膜隆起,呃,大概率应该是一个呃,小的间质瘤或者平滑肌瘤儿啊,我看有大概八个毫米,呃,这么大小的一个病变呢,呃,暂时不需要处理啊,动态观察就可以了啊,也不会有什么太大的变化,呃,我看目测看还可能还没有八个毫米啊,大概呃四五个毫米左右啊,呃,超声内镜的话,你要想明确这个病变,你可以做个超声内镜,但我觉得必要性也不是很强啊,就是做出来以后,大概也是这个东西啊,也是动态观察。嗯。
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吕富靖 主任医师
55″
呃,目前主要是这个呃胃窦这个地方看到一些红斑啊,红斑样的,这个本田的红斑,这个是应该是个长话长话照啊多发的肠化,呃,病理上也是有肠化,而且呢,他给你报了一个呃,低级别瘤变啊,呃,这种低级别瘤变呢,严格说啊,属于癌前病变啊,但是低级别的情况下呢呃,有时候不一定那么。呃,病理病理上判断不一定那么准确啊,有的病理科可能病理医生觉得这个呃是低级别,有的人可能会觉得啊,就是就是这个单纯的常发生啊,呃,如果是这种中高级别啊,甚至这种主要是高级别瘤变的话,那这个我们就说他肯定是一个明确的癌前病变,而且呢呃,甚至会进展为早癌。嗯,这种情况需要弄一下,把这个面膜把它剥离给它切除啊。
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吕富靖 主任医师
29″
但是这种低级别呢,我觉得可以动态观察啊,一般来说,别超过一年啊,再复查一个放大胃镜啊,因为现在我看你做的这个普通胃镜呃,将来再做一个放大胃镜放大胃镜呢,就是把这个嗯嗯,整个胃窦的地方就所有的红斑的地方,呃都进行一个放大观察,因为这放大胃镜对这个癌前病变的识别要精准的多啊,但半年左右复查的话更好啊,别超过一年。
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吕富靖 主任医师
34″
呃,治疗上是那样啊,对于这种呃多发的肠化生啊,基本上没有好的逆转的方法,但是呃,一个是注意两个问题,一个是呢,要注意有没有胃的幽门螺杆菌感染啊,要查一下复查一下,如果有用胃的幽门杆菌感染,把这个菌根除治疗一下。第二呢就是呃,注意平时少吃辛辣刺激的少喝酒,减少胃内的炎症反应啊,另外呢呃,如果有有什么反酸哪烧心呢,可以用一段时间,这个胃粘膜保护剂啊。
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患者
我父亲是没有幽门螺杆菌

患者
也没有反酸

患者
那是不是还是肠胃功能紊乱

患者
那就是暂时不需要做其他检查是吧,半年再去做一个放大胃镜

患者
我父亲胃口还很好

患者
反酸烧心都没有

患者
就是左腹部不定期疼痛

吕富靖 主任医师
18″
呃,对他这个这个腹部的症状考虑,还是这个肠功能我那方面的症状,呃,跟这个检查结果应该没有直接关系啊,呃,如果是没有的话也可以暂时不用其他处理,然后半年左右啊,在直接做一个放大胃镜就可以。
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患者
不需要吃药吗

患者
最近一周控制饮食,吃饭吃的少了,会稍微好一些

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
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h*** 男 61岁