急性胰腺炎和十二指肠乳头癌 希望专家能结合临床经验能对患者十二指肠乳头异常结节作出一定病理判断同时希望对患者急性胰腺炎推理 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者:余**,女,56岁。患者于2019年8月首次发作急性胰腺炎,在青海交通医院外科住院治疗,进行消炎和清空胃等治疗后(期间未采取任何手术仅为胰腺炎常规治疗)一周后康复出院,当时主治医生并未查明胰腺炎发作原因建议观察。患者于2021年5月再次发作急性胰腺炎,在眉山中医医院消化内科住院治疗,同样经胰腺炎常规治疗,期间有采取增强ct和核磁共振检查(后附片子),医生判断为梗阻性胆管扩张但未见明显异常,资料一周后康复出院,医生同样未查明胰腺炎发作原因。2021年9月患者第三次发作急性胰腺炎,在眉山中医医院外科住院治疗,期间除采取常规治疗外,还采用ERCP辅助检查资料,ERCP检查期间据当时手术医生讲他们发现十二指肠乳头处有些泥沙状废物,将其进行清理后,医生发现一团菜花状非正常组织,医生当时对其进行了取样,取样时出血,取样后医生跟家属解释到由于技术有限他不能完全有把握能取到真正的病例组织,所以结果有一定的假阴可能,取样的少许组织经病例检查判断为纤维细胞增生。经一周治疗后,患者康复,医生建议一月后复查ct,于是于2021年11月4日,患者到中医院再次复查,检查了血液、增强ct和核磁共振(后附检查结果),ct显示为梗阻性胆管扩张,梗阻部位位于十二指肠壶腹部。想拜托专家对该患者情况进行分析,并指导下一步该如何确诊判断病情,谢谢。(2021-11-05填写)
身高体重: 157cm,43kg(2021-11-03测量)
疾病: 急性胰腺炎和十二指肠乳头癌(2021-11-05填写)
希望得到的帮助: 希望专家能结合临床经验能对患者十二指肠乳头异常结节作出一定病理判断同时希望对患者急性胰腺炎推理
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 眉山市中医医院 外科
过敏史: 无(2021-11-05填写)

袁磊医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.11.06
患者

患者

袁医生您好,希望您能根据临床经验和患者之前的检查结果,能对患者十二指肠乳头检查异常的可能病因和下一步该怎样针对排查和救治,同时也希望能分析下该患者频繁发生急性胰腺炎的根本原因,望医生能帮忙解疑答惑,万分感激!

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 20″ 现在从你提供的这些资料看呢,十二指肠乳头,这确实有问题,可能因为技术原因呢,他当时取活检没有取到肿瘤细胞,现在的话呢,就是说有可能还要重新取活检明确病理。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 6″ 如果说不能排除恶性肿瘤的话,有可能还要做手术。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
患者

患者

袁医生您好,我想请教一下,依您个人经验来看,根据之前的检查情况,你判断这个地方出现恶心肿瘤的可能性大不大?第二,如果想要排出恶性肿瘤的可能,有没有其他更先进便捷的检查方式和手段?第三,如果是恶性肿瘤该怎么治疗,不是恶性肿瘤又该怎么治疗呢?谢谢🙏

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 56″ 只能说现在的话恶性肿瘤是不能排除的需要进一步检查像你在当地这些医院的茶呢,因为没法当面看这些资料只能网上你拍上来的这些照片看一下就说你看有没有必要到上海来进一步检查。因为你就说同样查CT吧,那可能两个医院查出的结论,也有可能不一样,对吧,所以说,你说CT磁共振都查过了,查不出原因,这个也不一定可能是没看出来还是怎么样,也有这个可能性,所以说这种情况还有一个就是这个SCP取活检,他这个取活检人的这个医生的每个人的这个取活检方式方法,多多少少可能还有点区别,呃,那现在最重要的是要排除恶性因为恶性肿瘤比较麻烦。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
患者

患者

袁医生您好,如果现在想要去排除恶性肿瘤,需要去接受怎样的检查呢?大概需要多少时间,以及是否需要住院?

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 31″ 现在疫情防控,只要不是来自于重点地区的,如果到上海来住院的话呢,我们这边一般是在上海市内查核酸三天之内有效,然后住院做一系列检查,包括CT啊,核磁包括这个内径,嗯,查好了以后综合判断,看是否需要做手术。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 12″ 这个住院时间呢,是看这个具体检查结果来定的,如果检查出来需要做手术的话呢,那时间就比较长了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
患者

患者

袁医生,我还是想问清楚,如果检查结果不太好,为恶性的,那将会进行怎样的手术治疗,需要延长多长的住院时间?如果检查结果为良性的,那是否还需要手术治疗或是其他治疗,又需要多少时间?希望袁医生能理解一下,毕竟我们家属要考虑和安排家里的其他事情,谢谢

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 27″ 他这个如果考虑恶性的,那这个手术会比较大,要做胰十二指肠切除术,这个手术是相当大的,如果是良性的,他反复梗阻,反复一切炎发生这个呢,可能要把这个胆管她说阻塞问题解决的话,有可能要做这个胆肠吻合,这个手术相对小一些。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.06
患者

患者

袁医生,还想再请教一下,为什么患者在上一次也就是今年9月份发作急性胰腺炎住院期间做的增强ct都没看到结节,但到了11月复查时通过ct却看到了结节,有没有可能是上次ercp取组织活检后的创伤呢?

2021.11.06
袁磊 主任医师

袁磊 主任医师

录音图片 21″ 这些都有可能呃,这些结节到底是炎症还是肿瘤,这本身也要现场看片儿呢,而且你当时CT没有发现结节,也许当时这个医院片子上没拍到,因为CT它是一层一层扫描下来的,有这个可能性的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.11.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.13
患者

患者

袁医生您好,根据您之前的意见结合我们的地理位置,我们去到了四川华西医院进行了进一步的检查,检查后华西这边的医生建议我们做姨十二指肠切除术但会有些风险,可不可以我再听下您的意见呢?

没有更多交流了~
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擅长:擅长肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、各种类型胆管癌、胰腺癌、肝内外胆道结石、门静脉高压等肝胆胰脾良恶性疾病及消化道常见疾病精准手术治疗。尤其擅长联合扩大淋巴结清扫的胆道肿瘤根治;哑铃型肝切除治疗肝门胆管癌;解剖性精准肝段、半肝、肝三叶、中肝叶切除;围肝门外科手术;动脉入路胰腺肿瘤切除;联合主动脉-腔静脉-脊柱前纵韧带-海德堡三角清扫的Whipple手术;根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS);医源性胆管损伤的确定性再手术修复;复杂高位胆管狭窄修复整形、胆肠吻合。
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