病例信息 疾病描述： 8月份第一次发作，脚疼一周，具体用药方案找不到了（2021-11-07填写） 最近的肝肾功能检查报告（2021-11-07填写） 身高体重： 170cm,77kg（2021-11-07测量） 疾病： 痛风（2021-11-07填写） 希望得到的帮助： 近期复查肝肾功能，请主任看一下情况，是否继续服用药物，有没有其他药物方案 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 中国医科大学航空总医院 风湿免疫科 用药情况： 别嘌呤醇每日一次一粒 过敏史： 无(2021-11-07填写)
问诊建议 2021-11-08 姚海红医生给出
痛风，转氨酶升高，曾服用别嘌呤醇0.25QD，近期减量为0.25QOD，血尿酸经过降尿酸治疗之后有下降，但仍未达标，既往有脂肪肝病史，否认病毒性肝炎，体重超重
建议加用保肝药物，两周之后复查肝功能，如果转氨酶无明显下降甚至有上升，建议别嘌呤醇继续减量或者暂停。待转氨酶恢复之后再小剂量开始加用。 体重方面需要积极控制，调节饮食，有助于改善脂肪肝及降尿酸。
姚海红医生团队与患者的交流
患者
最近用药是隔一天吃一次
姚海红 副主任医师
您好， 您用别嘌呤醇之前您的转氨酶有没有高过？ 您有没有脂肪肝，或者是病毒性肝炎？ 使用降尿酸药物之前，血尿酸是多高？目前400多比之前下降了吗？ 用降尿酸药物之后，痛风发作的频率有下降吗？ 饮食控制过吗？ 体重有没有逐渐下降的趋势？
患者
有中度脂肪肝，以前转氨酶也有高过
患者
尿酸比之前下降了，今天的数据是前一天没有服药
患者
饮食有控制，但是没有特别严格，海鲜鱼类肯定不吃了，但是肉类平时还是吃的
患者
体重没有明显下降趋势
患者
姚海红 副主任医师
别嘌呤醇减量有多长时间了？ 前1次您复查的转氨酶是完全正常的吗？ 现在有没有在用保肝药物？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
前一次是五月份检查的，只有一项高
患者
减量不是特规律，之前减量后可能周末吃了点啥好的，有感觉有点疼，就又加回去了，最近半个月才又减量的
患者
没服用保肝药物
患者
您看是不是需要服用些保肝药呢？
姚海红 副主任医师
您最近别嘌醇维持现状，每隔1天吃一粒 需要加保肝药，可以用复方甘草酸苷或者是双环醇都行 我建议您半个月之后再复查肝功能，如果转氨酶没有下降，甚至还在升高，别嘌呤醇还需要减量或者暂停了 体重方面还是要控制，因为控制体重对尿酸下降有好处，另外一方面也能减轻脂肪肝，这样降低以后在服用降尿酸的过程当中转氨酶的升高的概率，因为如果已经有脂肪肝的基础上，服用降尿酸药物是更容易出现转氨酶升高的。
患者
好的，感谢老师
姚海红 副主任医师
痛风的治疗是多方面的治疗，吃药很重要，改善生活方式也很重要，减轻体重，控制饮食，还得坚持不懈，一定能降下来的，血尿酸持续达标之后，痛风的发作频率就会很低了
患者
感谢您的意见，我一定坚持，想办法减肥
姚海红 副主任医师
期待您的好消息
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