病例信息 疾病描述: 家族没有这病,从2020年11月休学至今,在2020年暑假时期孩子就很沉迷游戏7月份整整一个月在玩.8月除了上课写作业课外阅读也没看都在玩,9月底在学校就有些生病了,10月还是断断续续生病,当时又发烧感冒的拖拉许久没看好。10月底孩子就叫人很困手脚没力气体育课无法上,流汗多人累胸口有时痛,晚上睡眠很浅。11月我们还和孩子大吵架认为他网瘾说他几句他就很生气说我要自杀,其实自杀话那阵子经常会说,我忌晦。当时我发飙,后来孩子举动反常披着被子唱歌,眼神也不对直直的,过会就出门了,我打他还是出去了,从这天起不去学校了,因为上的私立校,压力也很大作业也很多,那阵子生病孩子有说有时候都很困没精神听课,后来生气一两天有说床头有声音后面就都没有了,这些躯体症状中医调理到今年1月份都正常,但孩子对家人还是很凶,狡辩,眼神也不对,走路有时身体僵硬,最后1月底劝说下去了四院量表检查中度抑郁,医生开盐酸氟西丁胶囊每天一个。吃到三月份有点效果(身体僵硬没了,眼神好一点,狡辩会少一点,症状有改变些)但经常游戏到2点多,每天也都是游戏不怎么出门起来就是抱着手机,说不得说了会生气。吃药三个月时间第一次去医院后面都是家人去开药,都不配合不去。吃药期间对家人还是脾气大。 后来复诊换个医生他就给我加个德巴金半个说盐酸不需要吃,但我盐酸没停,四月份又去复诊又换个医生他叫我德巴金吃一个盐酸照吃,家人在一起其实每天都会吵吵闹闹都是为了孩子回学校上课事情。。 也是吵到没办法孩子说谈条件吧后来5月底跟孩子交易形式到医院住院现在就是吃德巴金早晚各1个,舍曲林1个,孩子情绪稳定很多,6月出院时说回学校上课,(当时他也是说不想读书了,为了家里不吵架去混证书,去学校捣乱。最主要是不说读书难出院) 暑假2个月都是游戏,吃好睡好游戏,由于福州天气热也没怎么出门,他也不是很想出门。现在9月开学了,才去了5个半天,,课上玩手机老师说他他直接怼我不想读书就是要在课上玩手机。现在目地是捣乱成功可以直接退学了。 现在担心是孩子吃了药副作用上来了肝功能谷丙上升很多。都没吃精神药时,自己本身尿酸高可能跟三个月呆在家里吃饮料有关系 今天又去复诊了换成舍曲林半片,碳酸锂早晚各1片,维生素B6一次2片三餐,还有护肝的双环醇片一次2片三餐吃 我想问问主任我孩子他属于轻躁病症吗? 现在最棘手就是肝功能指标升高了,还有不去上课,不爱出门,每天手机,睡眠也不够稳定有时很困,吃饭有时没胃口有时很会吃 孩子小时候是很乖巧听话,读书学习也很好很自觉,放假会打游戏自己也会控制好时间就是我们家人看到受不了都会唠叨几句,孩子就认为你父母不相信他。 补充下孩子曾说过上学读初一时候手心经常出汗,还有学习时候很有精神没感到困,现在手心不出汗了,最近嘴上很爱骂人又像是开玩笑,我想问下主任不去读书是不是还是属于问题的存在,是不是需要改变下药物呢?因为疫情原因,其实很想出去找您看看,10.12日开始德巴金替换成碳酸锂,舍曲林一片改成半片,10月26日到11月2日又加了氨磺必利片早1个。11月3日日是氨磺必利片早2个,孩子吃了总说最近起来提不起精神后来主任叫氨磺必利改成晚餐吃。因为孩子都不爱出门我和主任后加了氨磺必利片1片,10.26是开始吃。11月2日复诊医生又加量一天两片。我发现孩子最近变得很会睡。我想问下主任孩子是不是认知还有问题呢为什么不想去学校学习,而且也不爱做事情,每天都是游戏,走出来散步大概才三四周心理医生要求的,有时也不会去。 发现两次都是说到没收手机情绪上来抽自己嘴巴多下后打我,像是自己开口想打就的打一下哪怕轻的。还有就是去学校学习提不的其他情绪都可以。(2021-11-07填写) 身高体重: 175cm,84.8kg(2021-09-27测量) 疾病: 福州四院诊断儿童青少年行为情绪障碍,(2021-09-27填写) 希望得到的帮助: 请问下主任不去学习是不是药没调对,孩子认知还是有问题导致的呢 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 福州市第四医院 精神科 用药情况: 早上半片舍曲林,碳酸锂早晚一个,维生素b6早晚一个,氨磺必利片早2片,护肝双环醇片一餐2片三餐吃 过敏史: 无(2021-09-27填写)
问诊建议 2021-11-10 林巧医生给出
青少年情绪及行为障碍
药物治疗+心理治疗
林巧医生团队与患者的交流
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h*** 男 14岁