病例信息 疾病描述： 我闺女四岁半了，7月18日出现稀便带脓按照肠炎治疗，服用头孢克肟和益生菌治疗几天后好转停药，期间未发现异常症状，大便正常。9月1号左右开始又出现大便稀带脓，一天大约四五次，有时候小便后也会单独拉一块脓，去医院查大便潜血阳性，有红、白细胞，有吞噬细胞，大夫诊断细菌性肠炎，开了头孢克肟和整肠生服用三天，大便正常没有脓，化验指标也正常，但是停药后接着反复，出现之前的症状，又换大夫看了之后诊断痢疾，开阿莫西林克拉维酸钾和整肠生，也是像开始一样，好转停药，吃药时挺好，停药就又反复，大夫接着开药吃药，就这样反反复复一个整月，整个过程加起来一共就有三天稀便，其余都是成型干便，干便头上带脓，期间阿莫西林克拉维酸钾与头孢克肟都用过，也都是按医嘱正规用药，抗生素加起来用了大约24天，之后10月1日左右停药在家细心照顾调理，有大约20天的时间，大便都是偏干，头上会带一点脓，复查大便基本正常，偶尔的会有几个白细胞或是潜血阳性，期间也咨询过不少大夫，有的让继续观察，有的建议做肠镜，因为孩子比较小，不是非做不可，就暂时没给做。 最近就是还是每天大便干头上一直带脓，有时多点有时少，大便检测不是白细胞高就是红细胞高，潜血阳性，有时候检测又正常，其他精神饮食什么的都很好，昨天又做了一个艰难梭菌的化验，辛苦孙主任您给好好分析一下，现在孩子到底什么情况，该怎么办，非常感谢！（2021-11-07填写） 她以前大便就经常干，就是大便头比较干，后面是软便，但是般都是一天一次，很少有两天一次的，一般没有拉不出来的情况，之前大便很干的时候肛门有裂过，大便上面沾有少量的血液，过后也就好了。在有差不多一年左右之前，有过两天大便带血便后滴血的现象，当时以为是大便干肛裂也没当回事，后来也就好了。现在大便和以前差不多，头干后面是软的，就是头上带有粘液，大便特别粗。之前有过大夫建议肠镜，说看看是不是有息肉，但是她现在除了大便检测不正常之外，其他的一切都挺正常的，现在也没有大便带血便后滴血的现象，由于她症状不明显，年龄又小，所以就没敢给轻易做肠镜，就想让孙主任给好好看看，拜托了！（2021-11-07填写） 身高体重： 110cm,18kg（2021-11-06测量） 疾病： 细菌性肠炎（？）（2021-11-06填写） 希望得到的帮助： 我们这种情况需不需要去门诊，用不用做肠镜?该怎么治疗 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 临沂人民医院 小儿消化科 过敏史： 无(2021-11-06填写)
孙立锋医生的处置方案
孙立锋医生团队与患者的交流
孙立锋 副主任医师
59″
你孩子这个情况，一开始的时候还是考虑是个呃，肠炎，细菌性痢疾，嗯，这个用抗生素也有效，这个应该没错，但是到后面嗯，有一次大便常规曾经有过真菌，而且大便老是带黏液艰难梭菌阳性的话还是提示可能是存在有抗生素相关性的这种肠道改变，也可能是腹泻，也可能是便秘，嗯，抗生素，这个可以导致便秘，也可以导致腹泻，所以目前的话，我建议你先暂时先不要用抗生素呃，就是吃益生菌吃益生菌的话，建议吃布拉氏酵母菌，然后吃时间长一点吃两周以上，嗯，他现在是嗯，咱年龄一般三岁以下的话是一次一包一天一次三次以上是一次一包一天两次，要不然是酵母菌啊，以这个这个是两度以上观察，再看看。
以上文字由机器转写，仅供参考
孙立锋 副主任医师
10″
肠镜的话，建议先先等一等吧，如果不是老是反反复复不好，然后先吃益生菌。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
孙主任您好，我闺女现在大便比较干，今天有些肛裂了，大便上面附着一点血，服用双歧杆菌和饮食调理效果均不明显，现在除了服用您开的布拉氏酵母菌，还用再加用一些其他的缓解便秘的药物吗（这是今天的大便，大便头上带有比较干的白色脓状物，附着有一点血，但大便常规却正常）
孙立锋 副主任医师
可以吃聚乙二醇4000散，一次一包，一天一次，同时吃膳食纤维，一次两包（6克），晚上一次
患者
孙主任，那我们大概要用多长时间的药，期间也不用调整药物的剂量吗，聚乙二醇4000散可以用乳果糖来代替吗？因为有一些药我们这边可能没有
孙立锋 副主任医师
多数至少2-3月，需要逐渐减量
孙立锋 副主任医师
分享文章 医生分享了一篇文章《小儿便秘注意事项及治疗方法》
孙立锋 副主任医师
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患者
非常感谢您孙主任，那聚乙二醇4000散能不能用乳果糖代替呀？还是不太明白，因为之前在网上查过聚乙二醇4000散好像是8岁以上的年龄才可以用，我闺女现在4岁半
孙立锋 副主任医师
乳果糖效果一般不如这个好，而且是两岁以上就可以用的
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h*** 女 4岁8个月