病例信息 疾病描述: 2016年开始胃疼,幽门螺旋杆菌阳性,服药治疗后幽门螺旋杆菌阴性。同年做了胃镜,诊断是浅表性胃炎。没有服药。养胃为主。 2019年12月左右做了胃镜,胃体:胃底腺息肉,胃窦:黏膜慢性炎症水肿。诊断为:慢性胃炎,非萎缩性伴糜烂。胃息肉。 本次近一年时常胃痛,夜晚加重,因此去做了胃镜。本次胃镜结果:胃底腺息肉,萎缩性胃炎伴隆起糜烂;病理结果:胃黏膜慢性炎,腺体中度肠化,局灶低级别异型增生(报告单已附)。(2021-11-14填写) 身高体重: 160cm,65kg(2021-11-14测量) 疾病: 胃部经常不适,有时特别痛,半夜加重(2021-11-14填写) 希望得到的帮助: “局灶低级别异型增生”是否需手术?还需什么检查、治疗?如何控制病情发展?与服降脂药是否有关? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 吉林省人民医院 消化门诊 用药情况: 立普妥 降血脂:每天晚上一次,10mg,用药3年多。无不良反应。 过敏史: 无(2021-11-14填写)
问诊建议 2021-11-17 张梦南医生给出
慢性萎缩性胃炎
如果有症状对症用药调理并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。
张亚历医生团队与患者的交流
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h*** 女 63岁