克罗恩病_11月1号行第7次类克，_请主任帮我看看上面的病历更新，头痛是不是副作用，用药要不要调整。谢谢！

病例信息
疾病描述： 11月1号行第7次类克，间隔6周，用药4支，是新方案的第三次了。硫唑嘌呤一天一颗坚持在吃。之前第5.6次都是用完药后第二天头痛，但两天就好了，这次用完药头痛了持续10来天，都是下午痛，连着脖子一根筋都不舒服，上午没事。也不知道是没休息好还是副作用，请主任帮忙回复一下。药后面还怎么用，最近上完厕所屁股不怎么疼了，是上周突然不疼了，感觉改善了，就是头痛。附上我上周类克前的血项检查报告，请主任帮我看看，谢谢。（2021-11-15填写）
身高体重： 160cm,52.5kg（2021-08-12测量）
疾病：克罗恩病（2021-01-02填写）
希望得到的帮助：请主任帮我看看上面的病历更新，头痛是不是副作用，用药要不要调整。谢谢！

张晓琦医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2021.11.15

患者

请主任帮我看看上面的病历更新，头痛是不是副作用，用药要不要调整。谢谢！

2021.11.16

张晓琦主任医师

你发的化验单好像都不全啊。从你描述的情况看，不能完全排除头痛和类克之间的关系，虽然我以前没有碰到过这种情况。如果考虑两者之间有关联，那后面就需要改治疗方案了。下一步首先需要评估病情（肠镜、CT），然后可以考虑的选择有几个： 1. 如果评估下来病情稳定，可以单用硫唑嘌呤试试看，需要加量； 2. 如果评估病情还有活动，后面建议换激素、阿达木单抗或乌司奴单抗。 3. 也可以考虑参加新药临床试验，都是新型生物制剂。不过临床试验要求病情有活动，每天大便次数要3次以上

2021.11.16

患者

报告没有拍完整，是因为其他指标都是正常的，就没有截图下来。那我下次还要查类克血药浓度吗？之前是说新方案3次后查血药浓度，下次时间是12月10号。是继续用类克还是直接住院检查评估呀？是否可以直接去找您预约住院相关检查，我现在都是在张家港这边用的药，但是还想去找您做检查，谢谢

2021.11.16

张晓琦主任医师

1. 我想了解一下现在白细胞的具体数值； 2. 本来是计划用三次后复查类克浓度，但因为你头痛的问题，如果后面决定不用类克了，那这个浓度查了也没意义了。 3. 过来复查完全可以的，我目前带了鼓楼一个团队在南京中心医院（原市级机关医院，成贤街上），每周会过去工作两天，想住院复查需要去中心医院做，你看可以吗？

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2021.11.16

患者

主任，那我重新评估的话，是什么时候去南京呢？可以去你说的那个医院的，只要是你给我们做检查，我们肯定要配合你的，你看一下是下个月还是最近时间点，我也去这边医院问一下能不能给我们转诊，如果可以给我们办理异地转诊，那医院地点就要选择南京中心医院对吗？谢谢回复。

2021.11.16

患者

其实我也不想放弃类克，我自己再观察两天看看，如果头痛好转，我下次还用类克吧，那血药浓度还是要测，想请问主任，我下次复查肠镜之类的是什么时间呢？第八次类克是12月10号了

2021.11.16

张晓琦主任医师

那就12月10号那次安排住院，复查肠镜、类克浓度，同时根据情况调整治疗方案

2021.11.16

患者

好的，我问一下这边的医院的情况，再联系您，谢谢。果真今天下午头痛好了很多。

2021.11.24

患者

主任，我准备预约12月5号去南京中心医院预住院做复查肠镜可以吗？第8次类克上次说是12月10号，你说让我这天去复查，但是我月经可能12月初的那几天就要来，怕做不了肠镜，就想着提前去，想请问复查需要住院几天，周末能做检查吗？或者可以等主任安排好我再去。中心医院这边要不要提前挂号或者入院前要做哪些检查，有空帮忙回复一下，非常感谢。

2021.11.25

张晓琦主任医师

可以安排5号住院的，等我们医生通知

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