病例信息 疾病描述: 8月底于深圳市人民医院做膝关节半月板手术时检查发现ASO422.9iu/ml,当时未做处理。10月初开始双踝关节外侧及手腕陆续出现疼痛。10月24日就诊于深圳市人民医院风湿免疫科,检查结果显示ASO560.7iu/ml,同时抗核抗体和抗SSA抗体阳性。但10月30日复检抗核抗体显示阴性。11月7日于深圳市罗湖区人民医院就诊,重新检测抗核抗体谱,显示抗核抗体阳性,分型为核仁型,滴度1:80;另抗SSA抗体弱阳性。最近嘴唇比较容易干燥,眼睛在看手机时间长了以后会干痒,腮腺无疼痛,关节疼痛位置比较固定,不是游走性疼痛,无晨僵感。想问下医生我这个情况是干燥综合征吗,目前应该怎么处理呢? 其他资料: 1.2020年初开始有胃食管反流,今年偶有复发 2.2021年4月发现泌尿感染,经抗生素治疗白细胞正常后仍一直有镜下血尿,从2021年6月起陆续检查出肾结石,胡桃夹综合征,但肾内医生说不排除有Iga肾病可能,未做穿刺 3.近期喉咙时常不舒服,但自己不清楚是胃酸反流引起还是感染引起发炎(2021-11-16填写) 身高体重: 156cm,51kg(2021-10-01测量) 疾病: 抗核抗体、抗SSA抗体阳性,ASO升高(2021-11-10填写) 希望得到的帮助: 深圳这边的医生说我需要住院做一个全身体检确定治疗方案,想问问医生目前我这个情况能确定是干燥综合征吗? 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 深圳市人民医院,深圳市罗湖区人民医院 免疫科 用药情况: 于11月7日肌肉注射一次长效青霉素 怀孕情况: 未怀孕(2021-11-16填写) 过敏史: 无(2021-11-16填写) 既往病史: 手术:2021年8月26日于深圳市人民医院做了关节镜半月板手术 (2021-11-16填写) 慢性疾病:2021年6月由于持续镜下血尿,肾内医生判断可能是Iga肾炎,未做穿刺,目前未服用药物 (2021-11-16填写)
问诊建议 2021-11-21 赵思媛医生给出
年轻女性,有干眼,关节疼痛,上呼吸道感染,查ANA、抗SSA低滴度阳性,ASO升高
需要完善眼科关于干眼的检查,必要时口腔科行唇腺活检,眼科做泪膜破裂时间及角膜荧光素染色,schirmer试验。 扁桃体局部的炎症,上呼吸道感染,可以根据耳鼻喉科面诊后的意见治疗
赵思媛医生团队与患者的交流
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h*** 女 25岁