发现右颈内动脉、右锁骨下动脉狭窄一周 患者约一个月前体检发现心脏供血 当地三甲建议手术剥离斑块,咨询省立医院则表示狭窄位置较深,需要开胸,建议放支架治疗,希望医生给予建议,该如何选择? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者约一个月前体检发现心脏供血不足,遂在上周到当地三甲医院检查,发现多处右侧颈内动脉及右侧锁骨下动脉狭窄等多处狭窄,患者父亲及兄弟有心血管方面疾病史。(2021-11-17填写)
疾病: 发现右颈内动脉、右锁骨下动脉狭窄一周(2021-11-17填写)
希望得到的帮助: 当地三甲建议手术剥离斑块,咨询省立医院则表示狭窄位置较深,需要开胸,建议放支架治疗,希望医生给予建议,该如何选择?
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 胜利油田中心医院
用药情况: 降压药 降糖药
过敏史: 没有(2021-11-17填写)
既往病史: 手术:做过阑尾炎手术 (2021-11-17填写)
重大疾病:没有 (2021-11-17填写)
放化疗:没有 (2021-11-17填写)
慢性疾病:高血压 糖尿病 (2021-11-17填写)

问诊建议 2021-11-20 贾子昌医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 主要症状及持续时间: 发现右颈内动脉、右锁骨下动脉狭窄一周 现病史: 发病情况及诊治经历: 患者约一个月前体检发现心脏供血不足,遂在上周到当地三甲医院检查,发现多处右侧颈内动脉及右侧锁骨下动脉狭窄等多处狭窄,患者父亲及兄弟有心血管方面疾病史。 患病时长: 一月内 曾就诊医院: 胜利油田中心医院 当前正在使用的药物: 降压药 降糖药 既往史: 手术外伤史: · 做过阑尾炎手术 重大疾病: · 没有 慢性病: · 高血压 糖尿病 放化疗: · 没有 药敏史: · 没有 其他病史: 没有

处置建议

右侧锁骨下动脉重度狭窄有手术指征,建议做介入手术-支架成形术。右侧颈动脉中度狭窄,可以先规范化药物治疗,用抗血小板药物和他汀药物。

贾子昌医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.11.18
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由岳洪胜医生(济南市中心医院 神经外科)辅助问诊并整理书写。

2021.11.18
贾子昌 副主任医师

贾子昌 副主任医师

您好,您的彩超和CTA检查提示右侧锁骨下动脉重度狭窄,考虑需要手术干预。

2021.11.18
贾子昌 副主任医师

贾子昌 副主任医师

这个部位位置深在,位于锁骨下方,接近肺尖部。世界范围内极少做开放手术,创伤太大。常规是支架成形术治疗。

2021.11.18
患者

患者

医生,患者的右侧颈动脉也有狭窄,需要做剥脱术吗?还是放支架?就患者的情况来看,颈动脉和锁骨下动脉两处狭窄,哪个需要优先处理?或者是住院一次同时把两处狭窄都解决掉?

2021.11.18
患者

患者

如果放支架的话,治疗效果是否跟医院和医生的技术水平有关系?

2021.11.18
贾子昌 副主任医师

贾子昌 副主任医师

右侧颈动脉中度狭窄目前不用手术干预,重度狭窄才需要。锁骨下动脉支架在省级以上医院都成熟开展。

2021.11.19
患者

患者

您的意思是需要先解决锁骨下动脉狭窄,颈动脉的狭窄不必急于一时?

2021.11.19
患者

患者

我理解的对吗?

2021.11.19
贾子昌 副主任医师

贾子昌 副主任医师

对,颈动脉狭窄,一般>70%才是重度狭窄,需要处理。中度狭窄一般不需要处理。

2021.11.20
贾子昌 副主任医师

贾子昌 副主任医师

问诊建议 处置建议: 右侧锁骨下动脉重度狭窄有手术指征,建议做介入手术-支架成形术。右侧颈动脉中度狭窄,可以先规范化药物治疗,用抗血小板药物和他汀药物。 病历摘要: 主诉: 主要症状及持续时间: 发现右颈内动脉... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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接诊医生:
擅长:1、脑血管狭窄类疾病:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄和颅内动脉狭窄(大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄)等。 2、脑动脉瘤:前交通、后交通、大脑中动脉、椎-基底动脉等各个部位囊袋状或夹层动脉瘤等。 3、脑血管畸形:脑动静脉畸形(AVM)、硬脑膜动静脉瘘(DAVF)。 尤其擅长/特色:颈动脉狭窄和脑动脉瘤。
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h*** 男 62岁