病例信息 疾病描述: 上个月24小时1.7克 这个月减少一颗激素服用5颗后 有所反弹2.4克了 白蛋白涨了3克(2021-11-18填写) 身高体重: 179cm,85kg(2021-06-25测量) 疾病: 膜性肾病(2020-12-18填写) 希望得到的帮助: 下一步治疗方案 过敏史: 无(2020-12-18填写)
问诊建议 2021-11-20 李怀平医生给出
膜性肾病
处置建议:服药,一个月后复查尿常规,血常规,肾功四项,肝功,血脂四项,离子五项,24小时尿蛋白定量。戒烟酒,少吃盐,预防感冒,不要劳累。注意血压,不要熬夜。
李怀平医生团队与患者的交流

李怀平 副主任医师
7″
因为感冒发烧啦,有些减激素确实会会反复的,但是有些人主要是感冒发烧劳累,然后反复的。
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李怀平 副主任医师
8″
呃,你这样子不行的把激素的话就暂时先别减了,别减了你把目前的药给我说一下,我看看,要不要调整一下药。
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患者
激素上个月从六颗减到五颗的 等于是五颗激素刚服用了一个月

患者
目前是他克莫司早2晚1搭配五脂,激素5,火把花梗一天三次一次5颗,荷单片三次一次2颗,羟笨3次一次1颗,沙坦,阿托伐,钙片,骨化醇

李怀平 副主任医师
24″
一个月不要紧,这个现在无线的话店铺太大,你可以继续服用上再继续服用上到时候咱们再看看呃,现在要都有了再继续吃上药完了以后不行了,到时候再把药调整一下,因为你这个这个模型生病了好多药的话,青色不见效,特别麻烦呃作用很不是特别明显,但是的话你还得治你不治不行咱就慢慢调整一下激素蔓姐吧,好吧。
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李怀平 副主任医师
12″
其他药还有没有你觉得哪个药,现在没有了跟我说一下阿华华哥的话,吃完可能最近还是没要我先给你换个药,换个药就行了,反正咱们就慢慢调整,要嘛就只能这样了好不好。
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患者
火把还有6盒,药基本还够一个月的,能吃到下次检查,李老师,我这些药都不减吗?感觉每天吃的好多啊

李怀平 副主任医师
26″
哦,那这个要不先别捡先别剪了完你就先吃上下个月再复查看,因为这种年龄的这种病的话,确实好多药,其实该用的药,其实都用了就是效果都特别明显,但是的话咱们起码就怕长得慢点儿阿,别别一下,一下子暂别三四千五六千的那个肯定不行啊,那你先吃上吃上等药快完了之后咱们再再复查,一下子看到时候激素减不下这个办法要可能也得要调整一下好吧。
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李怀平 副主任医师
26″
可以吃激素的药吃三四种药的呃,这个没办法这种病的话就就吃这么多药,你看效果还很差的呃,现在就是说就是说用的药的话都是要把大夫要压下去,用这么多药效果不好,有些人加病理轻的那种啊,稍微吃点药就下去,但是这你这个确实难治的哈,呃,这种魔性的这个年龄的话就都是这样的,因为吃七十二七八种药的呃很麻烦,但是你不至于不行。
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李怀平 副主任医师
31″
下次看看下次看看到时候要能减减,到时候把药给调整一下先把这药吃完吧,吃完了免疫之剂的话,因为这家太贵了,嗯,因为现在呃,我们治疗的话,主要还就是呃,打开模塑激素,其他辅助药,当然爆发装的话要真要的话,有些笑话,有些效果好了你吃了再换药,另外个药还挺贵的,主要是你吃激素你不吃钙片骨化三,这个活血的话,那原先血栓的慌,所以你还是必须要吃上各有一升的骨质疏松啊,知道吧。嗯。
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患者
白蛋白基本每个月都涨3克左右,上个月29.1 这个月32.5了,但是激素减了一颗后24小时高了0.7 ,上个月1.7,这个月2.4,这是因为减了一颗激素吗

李怀平 副主任医师
21″
这有可能是减机智的过程,因为机子的话,好多人话都减机制过程蛮复发,呃,不行的话你就吃成五片五片量也不太大,不仅因为这个激素长期吃个八片十片的话确实长期吃特别危险,我骗他量太大,你先别急似的呃,如果的话啥的,呃,不行就加上一片都行,但是不要加太大了。
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李怀平 副主任医师
17″
有些事累了劳累的呃,加上一般激素到呃,四天以后无线的话就就简单的话容易复发,就这个情况,但有些人熬夜了,劳累了,应该也会加重的你不行的,你现在是激素吃几片吃五片是吧。
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李怀平 副主任医师
30″
你等于是激素是从六片减到五片之后是复发了,还是从现有的四片复发,如果就是简单又见复发的话不行呢,在职场六捡测了六片不要紧,不要紧,到时候咱们就半天来检测一般我们常规的话是4000以后半天来讲呃,因为这边来讲的话确实慢的很,但是你这个就是激素敏感性的话,一减的话也有发,如果你最近没用,累也没感冒也没发烧,我带同事减激素呢,在背账的话,那你把激素不行的吃上六片三。
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患者
嗯 现在是5片,上个月您说减少一片,之前吃的6片

李怀平 副主任医师
39″
呃,那是这样的那要么你就吃成六片吧,吃成六片的话你吃上半个月吧,吃上半个月,到时候检查五片瓣这么简,每一次减半片色的,因为我们常规的话确实是五片前的话是骗钱的话都是按半一片片写四天以后的话办下去,但是你这个有可能是呢,简单有些可能就是敏感的哈,呃,你就先六片吃吃上半个月以后再查一下蛋白尽量在被子上下来了,就减成半片,如果他没接上没下来就先别减啊,还是按6000吃这样的话就能保险一点,好吧,到时候确实见效了,杂就减半片这么贱。
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患者
最近就是睡的晚 每天基本在2点左右睡觉

患者
感冒倒没有 也没有发烧
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h*** 男 30岁