病例信息 疾病描述： 肺腺癌 晚期 免疫治疗 两次卡瑞丽珠免疫治疗 两针地舒单抗骨转针 复查时 出现肝部各种指标异常 以下是以往病例： 9.19日 有痰血 检查后确认肺癌晚期 后做了支气管镜 确定为低分化肺腺癌 PET-CT检测 多处骨转移 纵隔淋巴转移 基因检测10.15日报告 PD-L1高表达（80%） 有突变 无靶点 CDK4和MDM2拷贝数扩增（2021-11-22填写） 身高体重： 178cm,90kg（2021-09-16测量） 疾病： 低分化 肺腺癌 多处骨转移 纵隔淋巴转（2021-10-16填写） 免疫治疗后 肝功能异常（2021-11-22填写） 希望得到的帮助： 肺癌免疫治疗两次后复诊 肝功能指标异常 后续应该如何治疗？ 患病时长： 半年内 过敏史： 无(2021-10-16填写)
问诊建议 2021-11-24 刘懿医生给出
晚期肺癌，免疫治疗后，肝功能损伤。
建议住院，由经验丰富的医生治疗免疫相关性肝炎。
刘懿医生团队与患者的交流
患者
医生您好
刘懿 副主任医师
晚上好，您发的化验单我看到了，请问通过免疫治疗，肿瘤控制的怎么样？是用的单纯免疫治疗还是联合化疗的方案？
患者
是单免疫治疗 复查后医生看片子说没有太大变化
刘懿 副主任医师
单纯免疫用的卡瑞利珠单抗么？
刘懿 副主任医师
是一线治疗么？
患者
是的
患者
复查的时候 糖类抗原和癌胚抗原降低了这个数据有参考性吗？
刘懿 副主任医师
这些降低是好事。现在肝功能异常，考虑和免疫治疗有关。
患者
那现在这个肝功能异常 我们后续还能选择这种单免疫的治疗方式了吗？
刘懿 副主任医师
先把肝功能控制好吧，以后再用，有可能还会出现这种情况。
患者
那肝病这块应该选择什么样的治疗方案呢？
患者
需要住院吗？
刘懿 副主任医师
按照免疫性肝炎的方案治疗，如果在我这里治疗的患者，出现了这种情况，我会安排住院。
患者
明白了 谢谢
患者
那这个免疫性肝炎您有比较推荐的用药吗？
刘懿 副主任医师
最简单的甲泼尼龙就可以了，但需要在医生的指导下应用，自己在家搞不定。
患者
好的 了解了
患者
谢谢您
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h*** 男 60岁