左上肺叶切，浸润性肺腺癌淋巴转移无突变 浸润性肺腺癌伴淋巴结转移，行胸腔镜肺癌根治术术后，基因检测未发现突变，现寻求放化疗、免疫、靶向治疗等 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 2019年6月行胃肠间质瘤切除手术后口服靶向药格列卫每日四粒至今坚持服用，2021年11月行胸腔镜肺癌根治术后，确认浸润性肺腺癌，有第7、10、11组淋巴结转移，肿物2*1.5*1.2cm，行基因检测无突变。寻求医生 指导后期肺癌治疗和胃肠间质瘤治疗。谢谢医生！（2021-11-24填写）
身高体重： 162cm,60kg（2021-10-07测量）
疾病： 左上肺叶切，浸润性肺腺癌淋巴转移无突变（2021-11-23填写）
希望得到的帮助： 浸润性肺腺癌伴淋巴结转移，行胸腔镜肺癌根治术术后，基因检测未发现突变，现寻求放化疗、免疫、靶向治疗等
患病时长： 一月内
已就诊医院科室： 焦作市人民医院 胃肠外科
郑州人民医院 胸外科
用药情况： 每日口服甲磺酸伊马替尼四粒以及抗抑郁药物盐酸帕罗西汀。
怀孕情况： 未怀孕(2021-11-26填写)
过敏史： 无(2021-10-07填写)
既往病史： 手术：胃肠间质瘤手术，结肠造瘘还纳手术 (2019-08-28填写)
手术：2020年7月7日在南京东部战区总医院普外科进行切除肠瘘手术 目前身体恢复尚可 (2020-08-13填写)
手术：2019年6月进行胃间质瘤切除手术 (2021-10-07填写)
手术：2021年11月6日进行胸腔镜肺癌根治术，并清扫淋巴结，确诊浸润性肺腺癌，并存在淋巴结转移。目前正在术后康复。 (2021-11-23填写)
手术：2019年6月胃肠间质瘤切除手术，2020年7月肠瘘胃瘘切除手术，2021年11月肺癌根治术 (2021-11-23填写)
重大疾病：肺癌 (2021-11-23填写)
重大疾病：胃肠道间质瘤 (2021-11-23填写)
放化疗：每日口服伊马替尼四粒 (2019-08-28填写)
放化疗：2019年8月1日至今服用甲磺酸伊马替尼 (2019-09-06填写)
放化疗：无 (2021-11-23填写)
慢性疾病：2015年开始，较轻糖尿病 (2019-08-28填写)
慢性疾病：无 (2021-11-23填写)

刘慧龙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

建议做术后4个周期培美曲赛联合顺铂方案的化疗

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

驱动基因阴性，所以也就没有靶向治疗的机会。

2021.11.26

患者

您好

2021.11.26

患者

刘医生

2021.11.26

患者

可以结合免疫治疗么

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

免疫治疗在术后的辅助治疗中作用尚不明确

2021.11.26

患者

驱动基因隐性，是否会比阳性复发率稍低一些？

2021.11.26

患者

如果我们希望结合免疫疗法，可以使用具体哪个免疫药物呢？

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

如果是术前是可以做免疫治疗联合化疗，但术后目前依据比较少。

2021.11.26

患者

明白了

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

目前没有太好的依据，如果经济条件好就用帕博利珠单抗，经济条件中等就用一个国产的，价格选一个便宜点的就可以了。

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

而且免疫治疗最好用够一年。

2021.11.26

患者

嗯嗯

2021.11.26

患者

刘医生，如果用两年免疫治疗，是不是会比一年免疫治疗要效果好些啊？

2021.11.26

患者

阿替利珠单抗是否对我母亲的病情效果更好些呢？

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

没有这方面数据

2021.11.26

患者

您是指没有数据表明，两年的免疫治疗效果要优于一年的免疫治疗效果对么？

2021.11.26

刘慧龙 主任医师

没有阿特丽珠单抗用于辅助治疗方面的经验和研究。

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