病例信息 疾病描述: 一年前剑突下反复隐隐作痛,胃镜显示胆汁反流,因为不放心做了胶囊内镜,显示回肠多发息肉,小肠局部粘膜糜烂水肿,于是又做了磁共振显示回肠末端稍增厚,最后就做了经肛的小肠内镜,在小肠内镜只显示回肠中上段的一个息肉,粘膜正常,之前都没有症状,就是做完肠镜,人极度紧张后开始便秘了,吃了益生菌和中药大便正常成型,中药药停了以后,大便变细、每天早上要要两次,这两天一直有便意和放屁,但是一蹲就没有,小腹有一点点胀(2021-11-26填写) 身高体重: 160cm,56kg(2021-10-14测量) 疾病: 胶囊内镜检查为回肠多发息肉(2021-10-14填写) 胶囊内镜显示回肠局部糜烂水肿(2021-10-21填写) 小肠磁共振显示回肠末端稍增厚(2021-10-24填写) 希望得到的帮助: 是否是克罗恩病,或者是疑似克罗恩病?这大便问题会是什么原因?需要怎么治疗? 患病时长: 一月内 已就诊医院科室: 福建省立医院 消化内科 福建中医药大学附院 福建医科大学附属第一医院 消化内科 怀孕情况: 未怀孕(2021-11-26填写) 过敏史: 无(2021-10-24填写) 既往病史: 手术:没有 (2021-10-15填写) 重大疾病:无 (2021-10-15填写) 放化疗:无 (2021-10-15填写) 慢性疾病:胆汁反流胃炎 (2021-10-15填写)
问诊建议 2021-11-28 胡益群医生给出
从目前检查结果来看,不够克罗恩病的诊断标准,建议按需治疗,定期复查
从目前检查结果来看,不够克罗恩病的诊断标准,建议按需治疗,定期复查
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h*** 女 38岁