病例信息 疾病描述： 抽烟40年，咳嗦两个月就诊，白痰。 1、医院ct肺门占位，右肺下叶结节，多发淋巴结肿大，已经到了锁骨； 2、病理检查：高度恶性未分化肿瘤，倾向smraca4蛋白缺失型； 3、基因检测：无靶点，免疫治疗低表达，且有负向基因，无法应用； 4、广谱药物化疗，副作用非常大，病人已经扛不住了；（2021-12-01填写） 身高体重： 173cm,57.7kg（2021-11-29测量） 疾病： 肺癌三期到锁骨，基因检测无靶点，免疫点。（2021-12-01填写） 希望得到的帮助： 哈尔滨这边的医院现在只能采取化疗，但是化疗病人不耐受，准备放弃化疗。想咨询一下目前还有更好的办法吗？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 哈尔滨医科大学附属第二医院 肿瘤内科 过敏史： 无(2021-12-01填写) 既往病史： 放化疗：2021年11月22日，有一次化疗，身体受不了了。准备停止化疗 (2021-12-01填写)
问诊建议 2021-12-04 李孝远医生给出
肺癌
解释咨询。 化疗仍是重要治疗手段，加强对症支持治疗，减少化疗可能副作用。负重前行，延长生存时间。
李孝远医生团队与患者的交流
李孝远 主治医师
这种类型肺癌，恶性度高，预后差
李孝远 主治医师
也缺乏明确有效方案
李孝远 主治医师
化疗仍然是最重要的的治疗手段
李孝远 主治医师
之前有哪些化疗副作用？
患者
之前的副作用是浑身关节和肌肉疼痛，无法下床。便秘，腹胀，溃疡，消瘦，基本一晚上睡不着觉。
患者
化疗肯定是不行了。因为是广谱化疗，作用大小还不清楚。老人耐受程度太差，就怕病情缓解不多，身体垮了。
患者
所以我想问还能吃点啥药维持。
患者
苦于没方案啊
李孝远 主治医师
确实化疗的副作用头痛
李孝远 主治医师
需要加强对症支持治疗，尽量减少可能副作用
李孝远 主治医师
提高对化疗的耐受性
患者
因为这个类型的肿瘤没有临床方案，所以就用广谱的。大夫说只能恢复后再化疗。但是老头扛不住了。
患者
您看是不是除了化疗没啥办法了？除了靶向药之外还有其他药物能够使用吗？哪怕能够维持的
李孝远 主治医师
其他方案如抗血管靶向联合免疫，但都缺乏明确有效的数据，只是尝试探索
患者
对啊。基因检测中免疫治疗也无法实施。咱们协和能有有效的方案吗？
患者
李老师，有广谱的靶向药没？
李孝远 主治医师
抗血管靶向药物抑制肿瘤血管生成，就是广谱作用
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h*** 男 65岁