发现颈椎病1年余,近期伴发头晕 患者于1年余发现颈椎病,最近出现 想了解目前病情是否严重,如何治疗? - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

患者于1年余发现颈椎病,最近出现头晕症状,今天至当地去拍的磁共振和彩超,分别示:颈椎轻度退行性变;C3-4、C4-5、C5-6、C6-7,椎间盘突出。双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。

疾病:

发现颈椎病1年余,近期伴发头晕、发现颈椎病1年余,近期伴发头晕

希望得到的帮助:

想了解目前病情是否严重,如何治疗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

当地医院

用药情况:

没有服药物

过敏史:

无(2021-08-18填写)

不详(2021-12-02填写)

既往病史:

手术:微创手术预激综合征 (2021-08-18填写)

手术:否认 (2021-12-02填写)

重大疾病:否认 (2021-12-02填写)

放化疗:不详 (2021-12-02填写)

慢性疾病:高血压10多年。住院期间,检查发现总糖化蛋白8.32血糖能度8.78糖化血红蛋白6.60。但,这一段用血糖仪量都是在5-6,餐前餐后,临界。是不是和立普妥有关。吃过3年来适可,是不是在考虑换药 (2021-08-18填写)

慢性疾病:否认 (2021-12-02填写)

问诊建议 2021-12-05 郑山医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主诉: 主要症状及持续时间: 发现颈椎病1年余,近期伴发头晕 现病史: 发病情况及诊治经历: 患者于1年余发现颈椎病,最近出现头晕症状,今天至当地去拍的磁共振和彩超,分别示:颈椎轻度退行性变;C3-4、C4-5、C5-6、C6-7,椎间盘突出。双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。 患病时长: 大于半年 曾就诊医院: 当地医院 当前正在使用的药物: 没有服药物 既往史: 手术外伤史: · 否认 · 微创手术预激综合征 重大疾病: · 否认 慢性病: · 否认 · 高血压10多年。住院期间,检查发现总糖化蛋白8.32血糖能度8.78糖化血红蛋白6.60。但,这一段用血糖仪量都是在5-6,餐前餐后,临界。是不是和立普妥有关。吃过3年来适可,是不是在考虑换药 放化疗: · 不详 药敏史: · 不详 其他病史: 不详

处置建议

你好,片子看了主要是她颈椎的话,多节段的间盘突出,但是神经和脊髓的压迫不严重,所以目前的这种症状来源的话,可以建议再查一下耳鼻喉科和神经内科,应该不是颈椎全权造成的。 转头有颈椎的因素在,但耳朵里的位置感受器也感觉到头的位置变化,另外视觉校正有时也会有不稳的表现,如果转的快头内的供血分布也会有变化,总之,颈椎可以适当用一些针对颈椎病的药物治疗看看是否头晕有改善,建议神经内科、耳鼻喉科,必要时眼科进一步看看,找找有没有更直接的原因。

郑山医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

郑山医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.12.03
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示: 本次病历由陶可医生(北京大学人民医院 骨关节科)辅助问诊并整理书写。
2021.12.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
您好,请上传一下颈椎核磁,好评价一下压迫程度。
2021.12.03
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.12.03
患者
患者
你好
2021.12.03
患者
患者
如果要片子,我就得晚点回家去取
2021.12.03
郑山 主治医师
郑山 主治医师
报告写突出但不写突出程度,所以得看一下片子
2021.12.03
患者
患者
好的
2021.12.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.12.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.12.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.12.04
患者
患者
一张照片,我分上下两个部分。还有一张全景。谢谢
2021.12.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.12.04
郑山 主治医师
郑山 主治医师
你好,片子看了主要是她颈椎的话,多节段的间盘突出,但是神经和脊髓的压迫不严重,所以目前的这种症状来源的话,可以建议再查一下耳鼻喉科和神经内科,应该不是颈椎全权造成的。
2021.12.04
郑山 主治医师
郑山 主治医师
颈椎来说的话,保守治疗完全可以,暂时不考虑手术。
2021.12.04
患者
患者
前几天,我在床上休息,头部左转眩晕一下,我考虑是不是错觉,又转了一次,还是眩晕一次,我就知道,这是颈椎。我这样理解对不。另外,我怎么治疗呢
2021.12.04
患者
患者
另外,我的头晕确定和转头有关,我自己做过尝试。我不是先入为主。前几天我盐敷颈椎,感觉强点,但,没有达到预期。谢谢
2021.12.04
患者
患者
特别是过马路,转头频繁,头晕明显。
2021.12.04
患者
患者
过一会自行缓解
没有更多交流了~
郑山医生与此患者的全部就诊记录 >
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擅长:1、脊柱外科常见病的诊疗及微创手术治疗,包括颈椎间盘突出症,颈椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折等 2、计算机/机器人辅助脊柱外科手术
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h*** 男 51岁