双相情感障碍 40天前因季节性偏郁在单药锂的基 病情反复，希望得到用药指导 - 图文复诊

医生最新回复：23女 特殊性双相障碍 拉莫三嗪50mg/早，50mg/中 普拉克索0.125mg/早，0.125mg/中 氯硝西泮1mg/晚下班后 帕罗西汀20mg/早（抗焦虑、增食欲） 停：碳酸锂150mg/晚

医生最新回复：诊为：双相精神障碍 哭了之后确实是心平气和的，不清楚孩子这种情况是病情稳定的状态还是漠然?---碳酸锂的治疗效果。 继续服用 每天一次 1/2片思瑞康加2颗碳酸锂缓释片

医生最新回复：26男 喹硫平50mg/晚 碳酸锂0.3g/早，0.3g/晚 艾司西酞普兰（百适可）10mg/早 停：黛力新1片/早，1片/中 2，感觉白天不困了，但容易急躁-----停：黛力新1片/早，1片/中 3，睡眠时间减少，入睡变慢-----停：黛力新1片/早，1片/中

医生最新回复：17男 焦虑性抑郁 帕罗西汀20mg/早 氯硝西泮0.5mg/早，1mg/晚， 氟伏沙明50mg/晚 丙戊酸镁500mg/早，250mg/晚 碳酸锂300mg/早，600mg/晚 停：文拉法辛 1.焦虑高考引起孩子不愿见同龄人，孩子说就是平时像被轻捏着脖子，严重就感觉被狠狠捏着脖子（触觉增强），有濒死感----焦虑 2.晚上入睡难，靠药物入睡----不能吃文拉法辛，该药导致失眠。 还有您觉得先治哪组更重要？----焦虑。帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，1mg/晚，氟伏沙明50mg/晚

医生最新回复：19女 方案 碳酸锂450mg/晚 喹硫平75mg/晚 优甲乐25微克/早 450碳酸锂就是缓释片一片半对吗？----是 碳酸锂缓释片能掰开用是吗？----是 喹硫平我们用的舒思，75是四分之三----是 促甲状腺素正常值是0.27-4.2，那4.84，就用优甲乐25微克/早 这样维持用药需要用多久呢？----直到有复发症状或者有副作用时，才找我们。 要终生服药吗？----青少年第一次躁狂发作就要终生服药。 碳酸锂确实感觉无力重，感觉孩子有时容易累。看您问诊用鲁拉西酮的不少，我孩子情况适合用鲁拉吗？----鲁拉西酮对无烦躁的懒动的双相抑郁病人适用，喹硫平对焦虑、失眠的双相抑郁病人适用。你家是哪一种？

医生最新回复：男 18岁 (2002-09-18) 176cm 63.7kg 湖北 荆州 目前用药 丙戊酸镁中午750mg,晚500mg 优甲乐中午25微克 碳酸锂中晚各300mg 奥卡西平中晚各300mg 奥氮平5mg/晚 因服氯硝嗜睡走路不稳就停了。 :1.买了他收藏的周边花了二千多，并承诺说以后自己赚钱再买----继续观察花钱情况 2.逛超市没听他的有点不耐烦，声音略大-----丙戊酸镁中午750mg,晚500mg 3.每晚半夜醒来喝一次水，接着可以睡着----碳酸锂导致多饮，故碳酸锂不再增量。 最近两天晚11点睡早上8点起，吃了早餐又接着睡到12点多，睡眠12小时左右-----奥氮平5mg/晚 3.今天晚上又发很大脾气，不知道与中午漏服一餐药有没有关系？---有关 您看是奥卡西平不敏感吗？----主要管乱花钱，对发脾气效果不好。 是否丙戊酸镁剂量不够，能加至1250吗？----已经增量了 孩子没用郁药，情绪还是有波动，是不是很严重啊？----双相就是这样的

医生最新回复：双相1型障碍（混合性抑郁） 强迫性疑虑、躯体疼痛、 医嘱： 德巴金500mg/早，250mg/晚 加巴喷丁第一天：300mg/晚，第二天300mg/早，300mg/晚，第三天起：300mg/早，300mg/中，300mg/晚； 碳酸锂0.3/早，0.3/晚 思维康缓释片500mg/晚5点，平片100mg/睡前 利培酮1mg/早，1mg晚 倍他乐克12.5mg/早，12.5mg/晚 优甲乐37.5微克/早 一周追问包复诊 感到跟踪他的都是1个人，没有害他的目的。孩子说他不害怕，知道有人跟踪是假的，不是真实的-------不是妄想，不是超价观念，是强迫性疑虑。 另外，他说看书读每一行都慢，而且看不懂，会溜号----注意力不集中 2020年1月白细胞数目为3.25（参考值范围（3.5-9.5）；中性粒细胞数目为1.37（参考值范围为1.8-5.3）----碳酸锂将增加白细胞 今年1月1日开始加的利培酮。 二是心率快。心率测量经常过百，每次都服用倍他乐克-----倍他乐克12.5mg/早，12.5mg/晚 三是甲减。每日早餐前服用四分之三优甲乐转为正常-----优甲乐37.5微克/早 继续服用，否则还会低，半个月复查甲状腺功能三项 四是谷丙、谷草转氨酶（参考值都为0-40）略高，高了6和2----可不处理 五是便秘严重。孩子正常时就便秘----喹硫平（思瑞康）引起，正在减量；如果接连二天不大便，晚上服用果导200mg,次日白天大便。

医生最新回复：男，21岁，体重95公斤。 尿酸684，大于412---节制荤食 服药如下: 中午: 德巴金1250㎎，利培酮3㎎，二甲双胍0.85， 晚上: 奥氮平7.5㎎，二甲双胍0.85 喹硫平缓释片300㎎/晚6点 喹硫平平片300㎎/睡前， 复方降压片1片/早，2片/晚 倍他洛克25mg/早，25mg/晚（低于100次/分 则停） 复方降压片1片/早，2片/晚（后面还要监测血压，血压低则停） 1.下午2点起床------喹硫平剂量过大所致，减为喹硫平缓释片300㎎/晚6点，喹硫平平片300㎎/睡前，这样喹硫平总量一天600mg 2.情绪上午略低，晚上略高。遇到困难退缩，自诉没有自信，自卑 3.心率快心率122----喹硫平剂量过大所致，倍他洛克25mg/早，25mg/晚（低于100次/分 则停） 4. 谷丙转氨酶181-----喹硫平剂量过大所致，复方甘草酸苷2片，一日三次 5.血压150/90毫米汞柱-----喹硫平剂量过大所致，复方降压片1片/早，2片/晚（后面还要监测血压，血压低则停）