肺腺癌四期 2020年12月8日开始口服易瑞沙，9 是否耐药了？接下来什么治疗方案？化疗用什么药？化疗后什么什么方案？ - 图文问诊

滕菲 医师

您好，请问有没有做过肝脏病灶的穿刺活检？

滕菲 医师

滕菲医生和李峻岭医生讨论了您的病情：64岁男性，2020.11.25胸水引流中查见可疑腺癌细胞。PET-CT示右肺占位考虑中心型肺癌，双肺多发结节、小结节和微结节考虑肺转移，右侧第7后肋骨转移，右颈部、左腋下、两侧锁骨上、纵隔及两肺门淋巴结转移。基因检测示EGFR 19del突变。2020.12.8开始口服吉非替尼靶向治疗。2021.9月份复查肝部多了一个1.2厘米密度影，又做了增强核磁，当地医生考虑不是转移，2021.11月CT，右肺肿物略有增大，肝1.8cm，取血液基因检测，全阴，继续吃易瑞沙，考虑是不是需要化疗，11月20多号，又做了增强CT和增强核磁，提示较前相仿，肿标有所增长，做了气管镜，取不到组织，肝转移灶未行活检，前来咨询后续治疗

李峻岭 主任医师

提供的资料符合转移性肺癌靶向治疗中，病情相对比较稳定。如果没有新的问题出现，可以考虑继续目前方案治疗。如果没有禁忌证，可以同时联合贝伐珠单抗。具体建议与经治医生沟通。

李峻岭 主任医师

目前诊断肝转移证据不足。可定期检查。

李峻岭 主任医师

问诊建议 处置建议： 提供的资料符合转移性肺癌靶向治疗中，病情相对比较稳定。如果没有新的问题出现，可以考虑继续目前方案治疗。如果没有禁忌证，可以同时联合贝伐珠单抗。具体建议与经治医生沟通。 病历摘要： 64岁男... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考

李峻岭 主任医师

化疗和靶向药物联合疗效优于单独靶向或单独化疗，但不良反应也会明显增加，主要看患者的耐受情况。如果现阶段停止靶向药，调整方案为化疗也是可以的。