四肢麻木2个月_2个月前患者感四肢麻木，双手背手指麻木，下肢麻木比-好大夫在线电话问诊

病例信息

疾病描述：

2个月前患者感四肢麻木，双手背手指麻木，下肢麻木比较严重，双侧大腿外侧麻木最严重，无力感及无知觉影响行走，双手无力感，背部麻木，乳头平面以下皮肤麻木，腹部不适，排便不太畅，胸部束缚感，无颈部疼痛，无腰部疼痛，无踩棉花感。口服中药治疗后近期感双下肢力量恢复，双手活动麻木好转，余麻木部位同前，就诊本地医院怀疑脊髓炎。目前输液有银杏叶提取物，口服甲钴胺，维生素B12。

疾病：

四肢麻木2个月

希望得到的帮助：

1.所有症状是否颈椎引起？ 2.是否马上需要手术治疗？ 3.除手术在是否有保守治疗方案？

患病时长：

半年内

已就诊医院科室：

张家口市第一人民医院

用药情况：

输液有银杏叶提取物。口服甲钴胺，维生素B12

过敏史：

无(2021-12-18填写)

既往病史：

手术：无 (2021-12-18填写)

重大疾病：无 (2021-12-18填写)

放化疗：无 (2021-12-18填写)

慢性疾病：无 (2021-12-18填写)

问诊建议 2021-12-18 郑山医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

现病史：发病情况及诊治经历： 2个月前患者感四肢麻木，双手背手指麻木，下肢麻木比较严重，双侧大腿外侧麻木最严重，无力感及无知觉影响行走，双手无力感，背部麻木，乳头平面以下皮肤麻木，腹部不适，排便不太畅，胸部束缚感，无颈部疼痛，无腰部疼痛，无踩棉花感。口服中药治疗后近期感双下肢力量恢复，双手活动麻木好转，余麻木部位同前，就诊本地医院怀疑脊髓炎。目前输液有银杏叶提取物，口服甲钴胺，维生素B12。患病时长：半年内曾就诊医院：张家口市第一人民医院当前正在使用的药物：输液有银杏叶提取物。口服甲钴胺，维生素B12

处置建议

建议尽早手术治疗【加号单】加号医生：郑山加号时间：2021年12月20日上午

郑山医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2021.12.18

小牛医助

通话录音

通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听

通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议

2021.12.18

小牛医助

小牛医助提示：患者您好，医生已为您开具加号单，请尽快确认。

2021.12.18

郑山主治医师

加号单

加号地点和时间，请查看详情。

2021.12.18

郑山主治医师

问诊建议

处置建议：建议尽早手术治疗【加号单】加号医生：郑山加号时间：2021年12月20日上午病历摘要：现病史：发病情况及诊治经历： 2个月前患者感四肢麻木，双手背手指麻木，下肢麻木比较严重，...

线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考

2021.12.20

小牛医助

小牛医助提示：患者您好，因您未及时确认可以就诊，12月20日的加号单已失效，请知晓

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接诊医生：

郑山主治医师

北京积水潭医院脊柱外...

擅长：1、脊柱外科常见病的诊疗及微创手术治疗，包括颈椎间盘突出症，颈椎后纵韧带骨化症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，脊柱骨折等 2、计算机/机器人辅助脊柱外科手术

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就诊患者：

h*** 男 49岁