核磁共振确诊小脑萎缩,走路不稳说话大舌头 因家庭变故,近四年一直在吃抗抑郁的药物文拉法辛。2 - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

因家庭变故,近四年一直在吃抗抑郁的药物文拉法辛。2020年10月出现晚上摔床喊叫的情况,有些走路不稳。2021年3月去兰州大学第二人民医院通过核磁共振确诊的小脑萎缩。医生开的甲钴胺维生素,通心络胶囊和益脑片。现在走路不稳,说话大舌头,吃饭呛咳,有时会有尿液滴在裤子上。半月前吃的他替瑞林效果不明显,但是用药一周后特别疲乏,现已停用他替瑞林。最近开始吃辅酶Q10和金刚皖胺。一直未做基因检测,之前无家族史。现在主要通过药物和简单的运动。

身高体重:

162cm,52kg(2021-12-18测量)

疾病:

核磁共振确诊小脑萎缩,走路不稳说话大舌头

希望得到的帮助:

是否需要做基因检测?如何控制病情?病情会发展的快吗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

兰州大学第二医院 神经内科

用药情况:

甲钴胺,通心络胶囊,维生素B1

过敏史:

无(2021-12-18填写)

既往病史:

手术:2009年甘肃省人民医院,脑膜瘤手术 (2021-12-18填写)

顾卫红医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.12.20
小牛医助
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通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
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2021.12.20
顾卫红 主任医师
顾卫红 主任医师

问诊建议

处置建议: 【生活习惯建议(治疗性的)】 1、仔细询问病史,从患者年轻时开始,按照时间列出具体情况和诊疗过程;2、测量卧立位血压,心率,记录;3、甲状腺功能和抗体;4、检测血液免疫指标;5、睡眠呼吸监...
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接诊医生:
擅长:运动障碍与神经遗传病,包括遗传性共济失调,多系统萎缩,帕金森病/综合征,舞蹈病,痉挛性截瘫,运动感觉神经病,肌张力障碍等。
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就诊患者:

h*** 女 57岁