肺部鳞癌,有锁骨淋巴转移,骨转移,肾上腺 目前病人体感暂时正常 12.8日复查肺部CT,肺部肿瘤增大 21年4月埃克替尼换奥西替尼 确诊肺鳞癌1年余 我想问一下下一步治疗方案,鳞癌贴近主动脉,后续放疗 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 我想问一下下一步治疗方案,鳞癌贴近主动脉,后续放疗?冷冻消融?再做基因检测后联合靶向药?能否联合免疫,联合后是否会引起免疫风暴?抗血管治疗能用吗?假如这次我选择放疗,后续还能再用冷冻消融吗,上海肺科医院能做冷冻消融吗?放疗有必要去大城市吗?放疗只能放一次,后续长的话怎么办,还能再选择冷冻吗?放疗假如引起肺炎,怎么处理,轻症,重症都怎么处理,放疗技术哪种比较先进,我们蚌埠市这边只能做立体定位放疗患者于2020.3月诊断肺鳞癌。确诊时有骨转移,肾上腺,淋巴转移,测了基因有EGFR19突变,吃了凯美纳到2021.2月出现腿疼情况,当时肺部稳定,后来又测了基因有790突变后换了奥西替尼并且针对腿部和颈椎做了放疗。2021.4月开始吃奥西替尼,后一直稳定,到9月肿瘤缩小到1厘米多,刚12.8日复查,肺部肿瘤长了,但是其他部位暂时没异常。病人体感暂时没异常,少数偶尔咳嗽一次,其他没什么症状。(2021-12-21填写)
身高体重: 170cm,65.5kg(2021-12-20测量)
疾病: 肺部鳞癌,有锁骨淋巴转移,骨转移,肾上腺(2020-04-22填写)
目前病人体感暂时正常(2021-12-20填写)
12.8日复查肺部CT,肺部肿瘤增大(2021-12-20填写)
21年4月埃克替尼换奥西替尼(2021-12-20填写)
确诊肺鳞癌1年余(2021-12-21填写)
希望得到的帮助: 那边能做冷冻针消融吗,我爸这个能做冷冻针消融吗,也就是氩氦刀
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 蚌埠医学院第一附属医院 呼吸科
蚌埠医学院第一附属医院 放射科
蚌埠医学院第一附属医院
用药情况: 奥西替尼+中药+每个月一次挫来磷酸
过敏史: 无(2021-03-12填写)
既往病史: 手术:无 (2021-12-21填写)
重大疾病:在蚌埠医学院第一附属医院,确诊肺鳞癌,有淋巴,肾上腺,骨转移,有EGFR19突变,目前吃了11个月凯美纳,刚检测基因,有EGFR19+790突变,目前在做腿部,颈椎放疗, (2021-03-12填写)
重大疾病:肺癌多发转移 (2021-12-21填写)
放化疗:2021.04月放疗过腿部以及颈椎 (2021-12-20填写)
放化疗:有 (2021-12-21填写)
慢性疾病:高血压 (2021-12-21填写)

问诊建议 2021-12-21 王朝霞医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

根据上传资料及叙述,患者目前诊断为:左肺鳞癌侵及大血管IV期锁骨上淋巴结、肾上腺、骨转移,EGFR 19外显子缺失突变,予服埃克替尼一年以后病情进展,基因检测提示:T790M突变,改服奥西替尼靶向治疗,骨转移瘤放疗,近来复查胸部CT提示:肺部病灶进展

处置建议

建议:1、再次活检,基因检测;2、如果有MET扩增,联合赛沃替尼;3、如果没有耐药突变,可以联合含铂双药方案化疗,如果有PD-L1高表达可以选择免疫联合化疗; 4、肺部病灶局部放疗;5、多学科联合会诊。以上仅供参考!

王朝霞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.12.21
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2021.12.21
王朝霞 主任医师

王朝霞 主任医师

问诊建议 处置建议: 建议:1、再次活检,基因检测;2、如果有MET扩增,联合赛沃替尼;3、如果没有耐药突变,可以联合含铂双药方案化疗,如果有PD-L1高表达可以选择免疫联合化疗; 4、肺部病灶局部放疗;5、多... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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接诊医生:
擅长:1.肺癌早期诊断,精准靶向治疗、免疫治疗、耐药后治疗、脑转移治疗。 2.食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等的内科综合治疗。 3.卵巢癌、乳腺癌、软组织肉瘤、肾癌、头颈部肿瘤、神经内分泌肿瘤等的个体化分子靶向治疗。
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h*** 男 70岁