乳腺癌单发骨转移到颈椎2次,需要怎么用药 一,2014年10月27日做的左侧乳房 现用诺雷德+来曲唑+地舒单抗,问需要如何用药,要加氟维司群或是爱博新或是阿贝西利吗? - 一问一答

病例信息
疾病描述: 一,2014年10月27日做的左侧乳房根治术,同年11月3日做的左侧腋下淋巴摘除术。11月中旬做的ACT化疗8个疗。 二、2015年5月份开始内分泌治疗,口服他莫昔芬3年,自行停药一年左右(任性以为没事了呢)。 三、2019年8月14日乳腺癌骨转移到颈椎,做了颈椎置换术后。继续口服他莫昔芬2年+诺雷德2年+挫来磷酸行2年。 四、2021年9月18日原颈椎骨又转移(整好2年),于2021年10月13日又换了2块骨头,现在诺雷德+来曲唑+地舒单抗! 五、问单发骨转移,需不需要加氟维司群,或是阿贝西利或是爱博新,如果加需要加多久? 六、来曲唑吃几年?挫来磷酸打两年刚换地舒单抗,地舒单抗需要打几年?诺雷德已经打2年了,还需要打几年? 七、说不严重吧一个颈椎复发2次,说严重吧身体其他部位都没转移,初步怀疑第一次复发应该换药,不应该继续用他莫昔芬。无家族史,基因检测报告体现无家族遗传风险, 八,我月经来的早13岁,两侧乳房不对称一大一小,工作压力大,夫妻感情不和,脾气暴躁,产后抑郁,所以得癌是注定的。14年切的时候,病理大部分是粘液癌部分寖润,我考虑寖润的原因是我天天用手指按压这个肿瘤的原因!(2021-12-26填写)
身高体重: 159cm,49kg(2021-12-26测量)
疾病: 乳腺癌单发骨转移到颈椎2次,需要怎么用药(2021-12-26填写)
希望得到的帮助: 现用诺雷德+来曲唑+地舒单抗,问需要如何用药,要加氟维司群或是爱博新或是阿贝西利吗?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 上海长征医院 骨肿瘤科
用药情况: 2014年10月27日左侧乳房切除,11月3日左侧腋下淋巴清除,11月中旬化疗ACT方案8个疗。 2015年5月内分泌治疗,口服他莫昔芬3年自行停药。 2019年8月14日骨转到颈椎做了颈椎置换术。放疗10次,继续口服他莫昔芬2年+诺雷德2+挫来磷酸2。 2021年9月18日原颈椎骨又复发,10月13日颈椎又换了2块骨头,现在用诺雷德+来曲唑+地舒单抗 问现在如何用药,需加氟维司群、爱博新或阿贝吗
怀孕情况: 未怀孕(2021-12-26填写)
过敏史: 无(2021-09-22填写)
既往病史: 手术:乳腺癌左侧切除,颈椎替换术,左侧腋下淋巴摘除 (2021-09-22填写)
重大疾病:乳腺癌骨转移 (2021-09-22填写)
放化疗:化疗2014年11月,化了8个疗 放疗2019年10月,放了10个疗 (2021-09-22填写)

邵彬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 29″ 啊,你这种情况呢,就是一个单发两次骨转移吧,都做了局部的治疗,目前呢诺雷德加阿那曲唑加迪夫单抗治疗啊,如果你费用可以的话,我倒是建议你加用CDK46抑制剂CDK46抑制剂,家长对于你这种情况就是进一步增加这种治愈的可能延长他这次复发的这种几率吧,或者是能明显延长他的时间。嗯。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 16″ 以前呢,呃呃呃,这两种CDKQ7效果应该差不了太多,尤其是对于那种单纯的骨转移的患者啊,被犀利呢,应该明年吧就进医保了,应该会降价相对来说费用会低一些。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 27″ 那对你的治疗的话,可能是一个长期维持的作用,至少也是五年以上的时间吧,不论是来去做还是氟维司群,当然你如果是加了CDK46抑制剂的话也不用换氟维司群,但如果说你CD跟四六级还是觉得太费用太高的话啊福利四群也是个选择氟维司群的话,对于啊,你这种情况也是可选的相对来说比来去做可能效果还要好一些。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 12″ 对于你来说的话,诺雷得可能是跟内存有长期应用啊,因为你不论是来去做还是敷一次,全都虚,绝经后才能用的药需要一直用。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.27
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 21″ 过多的去想自己一些情绪上的问题吧,因为情绪上的问题跟这个疾病的关系并不是那么明确啊,而且情绪的改变,也很难,我觉得就勇敢的面对吧,嗯你这种情况,毕竟还算比较轻,那么说对症治疗,应该还算可以的,不要去想那么多事情。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.27
患者

患者

邵主任:你的意思是说,我现在可以有以下两种方式用药对吗? 1.诺雷德+地舒单抗+来曲唑+阿贝西利(或爱博新)我用不起爱博新,打算用阿贝西利,请问用多少毫克的阿贝,阿贝用多久? 2.诺雷德+地舒单抗+氟维司群 如果我说对了这两种方法,你觉得那种方法更适合我,更稳妥一点。阿贝西利是目前为止最好的药了,真害怕如果再复发没药可用了

2021.12.27
白承东

白承东

好的,我和主任说一下,因主任最近工作繁忙,晚上十点以后回复你,希望理解!

2021.12.27
白承东

白承东

@邵彬 请您查看留言内容

2021.12.27
患者

患者

乳腺癌单发骨转移2次同一个地方。现在用地舒单抗+诺雷德,他莫昔芬刚换来曲唑用了一个月,用不用加阿贝西利,阿贝西利和来曲唑联合用药行不行?阿贝西利要用多久?用多少毫克的?

2021.12.27
白承东

白承东

到时主任一起回复你!

2021.12.28
邵彬 副主任医师

邵彬 副主任医师

录音图片 27″ 你现在呢,可以加为犀利,如果要加为犀利的话要比起单用氟维司群效果要好很多啊,这已经是非常多的证据了啊,必须要用的话是150毫克,一天两次,这是足量开始,它主要的副反应就是白细胞降低跟腹泻,所以一旦出现腹泻的话要及时应用药物来进行对症治疗,就是我们说的路牌定案。 以上文字由机器转写,仅供参考

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接诊医生:
擅长:乳腺癌的诊断,治疗,主要从事乳腺癌的化疗,内分泌治疗,靶向治疗,生物免疫治疗,尤其对于乳腺癌肝、骨、肺、脑、胸壁、胸水、腹水等复发转移性乳腺癌患者有丰富临床经验。对于三阴性乳腺癌,HER2阳性乳腺癌,复发耐药,难治性乳腺癌的诊治积累了丰富的经验。
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h*** 女 41岁