病例信息 疾病描述: 男孩子今年7岁,每年体检生长发育一直处于下等。 1. 今年4月份到当地医院就诊,测量脑垂体,生长激素0分钟和30分钟水平,甲胎蛋白,癌胚抗原等,结果均没有明显异常。骨龄测量显示是4岁半-5岁,小于实际年龄,当地医生让持续观察。 2. 今年12月份到当地医院复查,医生判定孩子是特发性矮小症,建议打生长激素干预治疗,如果不干预未来孩子身高不超过158cm左右,很难超过160cm。这让我们做家长的十分担心和焦虑。相关诊断和检查结果都已上传,父亲161cm,母亲156cm,都没有什么基础病。 恳请请您在百忙之中帮忙给孩子诊断下,现在这个情况是否需要打生长激素干预? 因为我的父母都患有癌症(孩子的姥姥姥爷),我本人和孩子的父亲目前尚且健康。检查显示孩子骨龄小且目前生长激素也不缺乏,担忧生长激素干扰会不会没有让孩子得到身高上的助力,反倒给孩子造成一定的身体潜在伤害。 请您给我们指导下一步的治疗意见。。谢谢!(2021-12-29填写) 身高体重: 115cm,22kg(2021-12-15测量) 疾病: 特发性矮小症(2021-12-29填写) 希望得到的帮助: 请您根据孩子目前的检查结果和相关信息,给出下一步的检查治疗指导意见。 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 北京市顺义区妇幼保健院 生长发育门诊 过敏史: 无(2021-12-29填写)
问诊建议 2021-12-31 李辉医生给出
特发性矮小症
身材矮小,骨龄落后。可观察一段生长速度,如果生长缓慢则建议生长激素治疗。
李辉与患者的交流

李辉 主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

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患者
4月份的时候查了骨龄,显示是4岁半到5岁

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患者
主任你看下这个是骨龄的片子

李辉 主任医师
50″
哦,我看了啊,这个骨龄片儿确实啊,差不多四岁半到五岁吧啊,那这个骨龄还是小的啊,如果他每年生长速度是正常的骨龄是偏小的话呢呢,这个还可以啊,还可以再再观察观察你要如果觉得怕这个肿瘤风险的话,你可以再观察一下速度啊,孩子呢营养跟上,保证睡眠啊,这个每天啊,要适当的运动啊,蹦一蹦跳一跳啊,早睡觉每天要喝奶啊,每天给他喝两袋儿奶,哎,这样的话呢,你可以再观察一下吧,观察到这个明年4月份儿啊,明年4月份儿一整年看看它能长多少,然后再照一个骨龄片儿啊,评估一下。
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患者
每年的生长速度应该是多少才能算正常呢?

患者
今年4月份到12月份一共8个月长了2.8cm

李辉 主任医师
26″
哦,那这个速度是稍微慢了一点,但是呢,因为生长它不是匀速的,所以我们要看一年啊,有些孩子呢,可能春天长得快啊,呃,所以呢,你可以观察到明年4月份儿吧,看整一整年一整年呢,它能长长到五六厘米,就这个速度就没有问题啊,五公分超过五公分,这个速度就是正常的。
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患者
好的。 主任,生长激素干预会不会导致骨龄加速,或者骨缝加速闭合呢?

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患者
主任您看这孩子是不是不缺少生长激素? 如果不缺少的话,打了生长激素,能帮助长高的概率会不会很低啊?

患者
助长的效果会不会不好呢?

李辉 主任医师
58″
啊,孩子是不缺生长激素啊,生长激素分泌是正常的呃,但是呢生长激素起作用的环节是很多的啊,所以说呢,我们打生长激素的,绝大多数的孩子都是非生长激素缺乏的并不是生长激素缺乏啊,生长激素缺乏的发生率呢,没有那么高,大概只有这个一万分之一的人啊,是生长激素缺乏的其他的,我们用上激素的呢,都不是生长激素缺乏症,比如说现在生长激素的适应症呢,有11种啊,但是呢,呃,那十种都是非常缺乏的,但是用了以后呢,也是呃,有这个效果的像特发性矮小呢,就是一大类最多见的啊,绝大多数的孩子呢,用上激素以后呢,都会呃,这个对呃生长速度加快的啊,所以说呢,对于每个孩子来讲是不是有效呢,得用了药以后才能验证。
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患者
主任,小孩晚上刚入睡,睡着了之后身体会抖动,有时候抖动的还比较厉害。。。还有时候还叹气。。。这种是怎么回事呢?

患者
叹气是在入睡很久了之后会出现
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h*** 男 7岁10个月