病例信息 疾病描述： 罗主任您好。我是符**，今年50岁，现居住在湖南长沙。 我在2019的体检过程中就发现了混合回声的甲状腺结节，因为那是囊性结节，医生建议是随观。今年6月份做体检甲状腺也没有大的变化。但是今年12月份再做体检就发现有一个纵横比大于1，低回声实质性的结节，随后做了超影B超 ，结果是右侧叶总下部背侧内探及一个大小约4.4×4.1×5.2的实质性结节边界不清，形状不规不规则，纵横比大于1，右侧叶总下部前包膜见一大小（医生未给出具体数字），混合回声的结节，边界不清，形态不规则，内可见多个粗大强光斑，余实质回声均匀。12月10日又对右侧叶中下部背侧的那个4.4×4.1x5.2mm结节做了穿刺。结果是：桥本病背景中见可疑乳头状癌细胞，建议术中快速。同时还做了一些检查，甲功正常，FT3 .FT4正常。随后我看了甲状腺专科的医生，建议做手术，我本人想选择观察。看了罗医生您的很多文章，很是敬仰。我自愿申请加入您的微小甲状腺癌观察研究组。希望也能为广大患友尽一份力。 我有以下信息，供您参考：一是，我今天50岁，女性，大学老师。比较适合观察。国外的观察年龄大多50岁以上。我已咨询过 中国医学科学院肿瘤医院 张宗敏教授，他建议观察。二是，我是湖南省健康管理服务协会的常务理事，在湖南医疗届有一些资源，可以为研究组在湖南的工作，提供一些帮助。三是，我非常相信您关于低危微小甲状腺癌观察的学术观点，愿意配合研究组的工作。没有参加其他任何观察研究组。 希望不久能在北京拜访您。谢谢。（2021-12-30填写） 身高体重： 161cm,66kg（2021-12-16测量） 疾病： 穿刺结果桥本背景疑似甲状腺乳头状癌细胞。（2021-12-16填写） 希望得到的帮助： 罗主任好，期待加入您的低危微小甲状腺癌观察组。谢谢您 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 湘雅医院 甲状腺外科 怀孕情况： 未怀孕(2021-12-30填写) 过敏史： 无(2021-12-30填写)
问诊建议 2022-01-01 罗斌医生给出
1首先谢谢您的信任。2 右叶微小癌诊断明确4-5毫米。3 仅有第4图体检中心的右上和下图能看清微小癌靠近后被膜。我同意您进入的研究组。我签字后返给您同意书。建议您再加做一个右侧横断面图。仔细评价。
观察期间无特殊，正常饮食。右叶横断面图。可以在此联系我。我也会半年或一年联系您。
罗斌医生团队与患者的交流
罗斌 主任医师
1首先谢谢您的信任。2 右叶微小癌诊断明确4-5毫米。3 仅有第4图体检中心的右上和下图能看清微小癌靠近后被膜。我同意您进入的研究组。我签字后返给您同意书。建议您再加做一个右侧横断面图。仔细评价。
患者
罗主任，谢谢您的回复。非常开心能加入您的观察研究组。这对我来说，将更有信心，做好身体的疗愈。关于您建议的加做一个右侧横断面图。请您给一个具体的做B超的要求。我会转给B超医生看。另外，在观察期需要的注意事项也可以一并告之。我将积极配合研究组的工作。祝顺安！
患者
罗主任，请问以后观察组内联系，采用什么方式？如何能联系到您。谢谢
罗斌 主任医师
问诊建议 处置建议： 观察期间无特殊，正常饮食。右叶横断面图。可以在此联系我。我也会半年或一年联系您。 病历摘要： 1首先谢谢您的信任。2 右叶微小癌诊断明确4-5毫米。3 仅有第4图体检中心的右上和下图能看清... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
罗主任，已按您的建议，今天又做了一个甲状腺B超，期中右叶横断面图如上。请您给诊断一下。医院的专业医生建议做消融术。我想听听您的意见。能否加您微信或QQ，方便今后沟通。另想请教观察者，如何预防淋巴转移。我的甲状腺有桥本病变，目前甲功正常，是否需要处理。根据穿冲结果是疑是甲状腺乳头状癌，就可以排除其他3种类型的甲癌？是否还需要做个基因检测？观察多久复诊B超？谢谢。
患者
罗主任，我的甲状腺有桥本病变，是不是，不能吃含碘的食物和中药？
罗斌 主任医师
1目前看可以观察。2反对射频。3 没有办法防止淋巴结转移。4 有桥本与吃碘盐没有必然联系。
患者
罗主任，感谢您的解答。还有以下问题需请教：1加入研究组的同意书签字后，会以什么方式给我。2想要您微信或QQ，以保持联系。建议参与研究组的患者建一个群。3您是国际前瞻性的专家，可否以专业团队方式，为病患提供观察期的心理干预和观察指导，收费方式可以是健康管理年费。4穿刺细胞学检查无法明确甲状腺乳头状癌是否属于高危亚型。还有什么办法明确吗？5我正在吃中药调理，对甲癌是否有心要？6想在疫情平稳后，来北京拜访您。该如何联系您。谢谢您，祝顺安！
罗斌 主任医师
1可以网上打印签字这里给我，我签字返回。2 我目前无建群打算，因为成百上千的病人，我无法回复，不回复，又不是我的做事风格。3 我希望拿到国家支持基金，制作App。4 可以明确，可以报出亚型。5中药治不了甲状腺癌。反过来的影响目前不晓得。
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h*** 女 50岁