怀疑隐性脊柱裂_主任您好，之前咨询过您宝宝疑似_请主任帮我们判断下

病例信息
疾病描述：主任您好，之前咨询过您宝宝疑似脊髓拴系的问题，我前几天带孩子去做了核磁，因为孩子小凹有点类似皮毛窦前几天好像有点分泌物(现在看来应该是我看错了，应该是他自己的粑粑粘上去了)，所以当时我特别担心这个洞与椎管相通感染就麻烦了，所以就提前带孩子去做了核磁检查，做的时候孩子35天大，我给您上传了核磁电子版和核磁报告，我没看太懂，报告上说怀疑脊髓纵裂？还有一个局限性变细是什么意思啊，另外孩子圆锥位置偏低，在L2下缘，因为宝宝才满月，网上说前三个月的新生儿孩子圆锥位置还有可能上升一些，有这个说法吗？我从轴位追踪终丝，用软件测量了下终丝应该不粗我在截图有所标记，T1和T2压脂序列也没有脂肪信号，但是感觉孩子脊髓和马尾是不是沉降的不太好，不知道是不是上面椎管比较细挡住了的缘故。另外我也对比轴位和矢状位追踪了下终丝贴后壁的位置，基本水平位置已经到L5了，这个水平位置感觉快到硬脊膜底部了。，我不知道这种是不是基本能认为没有与后壁粘连，我把一些帮助判断的截图也一并上传了，麻烦您帮我看看，谢谢了！（2022-01-01填写）
身高体重： 49cm,3.1kg（2021-11-24测量）
疾病：怀疑隐性脊柱裂（2021-11-26填写）
希望得到的帮助：请主任帮我们判断下
过敏史：无(2021-11-26填写)
无(2021-11-27填写)

杨波医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.01.01

杨波副主任医师隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见

2022.01.01

患者

好的谢谢您主任，也就是说目前还是无法排除栓系可能是吧，但至少排除了脂肪瘤型栓系的可能，是否为终丝型栓系还是要等孩子大一些核磁才能判断是吗？终丝脂肪化或者终丝纤维化栓系？

2022.01.01

杨波副主任医师

是的，不可能是脂肪瘤型的脊髓栓系。终丝型或者存在纤维索带目前还不能完全排除。建议复查再看。

2022.01.01

患者

好的，谢谢主任，那我等孩子大一些五六个月的时候再去复查核磁，那请问这期间，我需要密切观察孩子什么症状吗，终丝型的发病一般在孩子多大的时候呢，我怕有了症状再手术就来不及了

2022.01.01

患者

另外您说的有么可能是中央管扩张，如果是中央管扩张是不是就说明肯定是栓系了，不然正常人怎么会有扩张呢

2022.01.02

杨波副主任医师

终丝型的脊髓栓系一般发病都在两三岁以后。正常人也可以有轻微的中央管扩张。

2022.01.02

杨波副主任医师

主要是观察孩子大小便情况和下肢的活动。

2022.01.02

患者

好的谢谢您主任！因为我那个几个截图感觉轴位和冠状位中间隐约有条缝，就担心是脊髓纵裂，如果是纵裂的话，手术麻烦吗，这种手术的预后如何呢，

2022.01.02

杨波副主任医师

纵裂的话手术也不麻烦，因为没有明显的骨棘，所以即便是，也是非常轻微的一种。预后很好的。

2022.01.02

患者

好的，谢谢您主任！也就是说我等孩子三四个月后再去复查下核磁基本就能看清具体问题了是吧，即使有问题，应该也不是太大的问题，手术预后应该还不错是吗

2022.01.02

杨波副主任医师

是这样的

2022.01.02

杨波副主任医师

预后不错

2022.01.02

患者

好的，谢谢您，那等我带孩子复查了核磁再请教您

2022.01.02

杨波副主任医师

不用客气的。

2022.01.05

患者

对了杨主任，因为我们家孩子的小凹外观有点类似皮痒囊肿，我一直担心小凹与里面相通，造成感染等问题，这次核磁拍出来我确定了一下小凹的位置，您能否帮忙看一下，按照这个水平位置，我判断应该是在硬膜囊底部之下的。但是从轴位上看，感觉又是与尾骶骨处的肌肉组织相通，这种存不存在风险呢？

2022.01.05

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

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接诊医生：

杨波副主任医师

上海交通大学医学院... 神经外...

擅长：擅长小儿脑肿瘤的手术治疗，尤其是高难度的后颅窝肿瘤。对狭颅症的治疗有独到见解，提倡个性化治疗方案；较早应用颞浅动脉软膜吻合沟通术治疗儿童烟雾病；对于小儿脑积水、脊柱裂等常见病的治疗也有丰富的经验。

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h*** 男 2个月