病例信息 疾病描述： 2020/7/10体检尿潜血2+，无尿蛋白，当时没在意没去复查。 2020年12月感冒一次。 2021年3月初被跳蚤咬到右大腿外侧起了7个包，痕迹留了很久，现在还有淡淡的黑印。 2021/3/16体检尿潜血3+，尿蛋白2+，当时吃了点强的松、喝碳酸氢钠后复查无尿蛋白。 2021/5/1感冒加来月经，再次被跳蚤咬伤左脚踝起了5个包。 2021/7/27检查尿蛋白1+，潜血3+。开始服用缬沙坦、复方肾炎片和百令胶囊。 2021/9/26尿蛋白定量430mg/24h。持续吃药。 2021/12/19换了一间医院看医生，检查尿蛋白定量639mg/24h，单独服用缬沙坦，加量早晚各一片，不服中成药。 2021/1/4尿蛋白定量626mg/24h。 没有做肾穿，但医院主任说初步判断为iga，建议我尽快肾穿。（2022-01-04填写） 身高体重： 160cm,60kg（2021-12-31测量） 疾病： 肾炎（2022-01-04填写） 希望得到的帮助： 希望降低指标达到怀孕标准，是继续服药还是做肾穿 是否可在本地做肾穿后拿报告找您面诊确认治疗方案 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 惠州市中心人民医院 肾内科 用药情况： 缬沙坦 2021/7/27至2021/12/20每天一片缬沙坦、复方肾炎片和百令胶囊每日3次每次3片。 2021/12/20至今只吃缬沙坦，早晚各一片 怀孕情况： 未怀孕(2022-01-04填写) 过敏史： 无(2022-01-04填写) 既往病史： 手术：先天性动脉导管未闭，小时候已手术治愈。 (2022-01-04填写)
问诊建议 2022-01-06 刘立军医生给出
肾炎
蛋白尿0.6克，少量红细胞，血肌酐69 如果有妊娠打算，最好先肾活检并停用沙坦，观察蛋白尿变化
刘立军医生团队与患者的交流
刘立军 主任医师
你好，蛋白尿0.6克，少量红细胞，血肌酐69。
刘立军 主任医师
目前存在隐匿性肾炎。
患者
是的
刘立军 主任医师
目前缬沙坦多大剂量？血压怎么样？
患者
一粒80mg每天两粒
患者
代文
患者
血压正常
患者
请问主任，我需要做肾穿吗？
患者
9月底蛋白定量430mg，12月中旬就626mg了。半年来都比较注意清淡饮食和睡眠。指标升高特别害怕
患者
还想问，有的医生说饮食无所谓，有的医生说不能吃海鲜和发物以及高蛋白。到底以什么为准，还有哪些东西是一定不能吃的？
患者
感觉缬沙坦作用不大，能上激素治疗吗？
患者
血压正常但脉搏偏快，95
刘立军 主任医师
肾活检必要性不大。
刘立军 主任医师
不需要激素治疗。
刘立军 主任医师
缬沙坦可以减量为每天早上一次，晚上加贝那普利2.5毫克。
刘立军 主任医师
联合治疗，有更强的降低蛋白尿作用。
刘立军 主任医师
平时清淡低盐饮食，没有绝对禁忌。避免劳累和感染，可以适当运动。
患者
我就是特别怕吃药没效果，然后把病拖坏了 您开的药得吃多久再来找您？是不是线上开处方我才能买药？买哪个牌子的比较有效
朋友建议中药调理不知能否?请您能指教谢谢 因这边医疗落后请您能给予更好的治疗意见! 医生开了缬沙坦胶囊,一周监测一次血压情况 测量血压偏高,连续监测12天诊断为高血压 肩周疼痛,手臂手指发麻,担心脑梗才去医院_其父母都有高血压病,两哥也在服高血压药。_请问根据这些检查,是否有更先进的治疗方法?能否用中药或食疗?如必须用药,用什么药对身体损伤小?求帮助- 好大夫在线专家团队 张雅娉 · 首都医科大学附属北京友谊医院 · 心脏中心 高血压治疗:如何选择缬沙坦还是厄贝沙坦(一)_高血压_高血压治疗方式 - 好大夫在线 周晓 · 安徽医科大学第二附属医院 · 胸外科 缬沙坦曝有致癌风险,你吃过吗?如何安全服用降压药?_高血压_高血压治疗方式 - 好大夫在线 陶章 · 盐城市第三人民医院 · 呼吸内科 高血压_服用缬沙坦和络活喜早晚各一粒后_请问血压偏高可能是什么原因,要如何处理,谢谢! - 好大夫在线专家团队 郭烈美 · 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） · 神经外科 最新指南:沙坦类降压药的选择_高血压_高血压治疗方式 - 好大夫在线 贾钰华 · 南方医科大学南方医院 · 中医科 一种沙坦类药物不能控制血压可以换成另一种吗?_高血压_高血压治疗方式 - 好大夫在线 吴力 · 宁波市中医院 · 心血管内科(心病科) 蛋白尿患者的疑问:医生,我没有高血压,您为什么给我吃降压药呢?_慢性肾功能衰竭_慢性肾功能衰竭治疗方式 - 好大夫在线 方明 · 大连医科大学附属第一医院 · 肾内科 临床随录(八)_高血压_高血压治疗方式 - 好大夫在线 曹优文 · 重庆市合川区人民医院 · 心血管内科 发现高血压,高血脂4年,口服氨氯地平缬沙坦半年余,已换氨氯地平替米沙坦半年,口服降脂药2个月,_有高血压家族史,有一侧鼻子不通_请教授帮忙指点如何调整用药,还需要做的检查有哪些,谢谢 - 好大夫在线专家团队 匡泽民 · 首都医科大学附属北京安贞医院 · 高血压中心 高血压_高血压,目前服用一例缬沙坦和倍_请问血脂和心电图是否正常 - 好大夫在线专家团队 王俊 · 上海市第一人民医院（南部） · 心内科
h*** 女 27岁