病例信息 疾病描述: 10月份出现大便稍微减少和稍微减细,偶尔出现下腹疼和左下腹和右下腹和对应后背疼,疼的时间不长很快消失,没有规律,以上症状随日子好转。 12月份出现无征兆拉稀,散糊状加粪水,拉稀前和过程中没有腹痛,完事后10到20分钟出现下腹轻微隐疼,弯腰较明显,拉稀几天后大便完全恢复正常,腹痛偶尔还会出现。 12月28号做了肠镜,结果上图了。 目前我的症状就是偶尔腹痛,下腹为主,偶尔左下腹疼,偶尔下腹中间偏右一点点疼,偶尔右腹右侧疼。大便习惯形态完全正常。 当地医生看报告怀疑克罗恩,但是我现在没什么钱住院,希望对克罗恩有经验的医生帮我看看,给点建议,判断一下情况,帮帮忙!谢谢了!(2022-01-08填写) 身高体重: 183cm,68kg(2021-01-07测量) 疾病: 克罗恩病(2022-01-08填写) 希望得到的帮助: 看看是否像克罗恩,有什么需要问的请尽管问,谢谢! 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 中山大学附属第五医院 消化内科 过敏史: 无(2021-07-07填写) 既往病史: 既往病史:无 (2021-07-07填写)
杨希山医生的处置方案
杨希山医生团队与患者的交流

杨希山 主任医师
根据你的描述及肠镜检查结果看,克罗恩病可能性较大,可惜未做回肠末端病变活检,如果活检病理切片发现非干酪性肉芽肿则可确诊,因为病理切片检查是诊断的金标准。

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
医生您好,这个不是活检报告吗?你看行不行

杨希山 主任医师
没有典型的“非干酪性肉芽肿”,仅怀疑难确诊。可试验治疗三个月再复查肠镜检查。

杨希山 主任医师
药已开,手机付款后送药上门。药到即服。认真阅读医嘱,严格执行,有事随时联系我。祝您早日康复! 服药期间注意事项:认真阅读医嘱,严格执行,1,忌食生冷酸辣硬食物,饮热水,吃热饭。2,按时作息,晚九点半上床。3,适度运动,每天不少于6000步,微汗为宜。4,保持乐观心态。5,晚餐清淡,量要少,八成饱,不吃刺激性,如冷酸辣硬食物。6,每天所需水分多(90%)在上午饮,下午六点以后尽量少饮水,口渴可以漱口。晚餐清淡少吃盐不易口渴。7,睡前不宜太兴奋,不饮酒、咖啡、浓茶。三分治七分养,医患配合很重要! 药已开,但须严格地按我的医嘱执行,包括服用时间、服用方法、服用剂量!二三天即可见效。如果服药后症状不缓解,甚至加重即应联系我,必要时复查相关检查如胃、肠镜、肝胆胰B超。 除了服药外,必须注意不要受凉感冒,节制饮食。如常腹痛,应在睡觉时将一软毛巾放于肚脐与短裤之间,短裤须达脐上,避免受凉,常备热水袋,一出现腹痛即外敷热水袋,总之避免旧病未除又添新病,雪上加霜。最主要的是须保证充足睡眠,至关重要,成败关键! 为了改善我们的服务,请您在退出“好大夫在线”前,在〈和医生交流〉界面点击右下角的[“评价/投票”]栏分享您的看病经验,尽量不要表扬和点赞,欢迎多提批评意见,尤其是你认为不方便、不合理、不满意的意见,具体地指出我们的缺点,我们将认真加以改正和完善,这既是对我们的鞭策,也方便以后能更好地服务患者。我们将视您的意见为对我们的关心和爱护,将成为改进工作的动力,以便更好地为您和广大患者服务。 有事及时联系我们,随时随地为您服务是我们的责任、义务和荣幸。祝您早日康复!

小牛医助
杨希山医生群发 通知:亲爱的病友们, 除夕到了,给您拜年了! 新年到,祝您好;愿好友,没烦恼; 忘愁绪,迎新年;心情好,微笑老; 事业升,爱情甜;财富涨,苦闷少; 身体强,疾病跑;除夕到,新年好!
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h*** 男 30岁