脑出血 2021年8月开始吃靶向药安罗替尼。2021年12 - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

2021年8月开始吃靶向药安罗替尼。2021年12月19号脑出血,一直至今焦躁不安,而且越来越严重,这个月1号开始吃奥氮平、阿普唑仑,同时用镇静泵咪达唑仑

身高体重:

174cm,86kg(2021-05-18测量)

疾病:

脑出血

希望得到的帮助:

请问医生,这种躁动,有好的办法吗?能治好或者能缓解吗?我附上的ct图是1号的,请问是否有好转

患病时长:

一月内

用药情况:

阿普唑仑(内服)、奥氮平(内服)、咪达唑仑(输液)、镇静药(肌肉注射)

过敏史:

无(2021-11-25填写)

既往病史:

手术:1998年膀胱癌手术、2018年后背梭形细胞肉瘤手术、2019年梭形细胞肉瘤复发,两次手术。 (2020-09-16填写)

手术:继2018年和2019年三次手术后,2020年10月底和2021年5月底,又做了两次手术 (2021-11-25填写)

放化疗:1998年开始为期两年的膀胱灌注化疗。2000年食道癌放化疗 (2020-09-16填写)

慢性疾病:2014年患高血压 (2020-09-16填写)

问诊建议 2022-01-08 王亮医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

脑出血,严重精神障碍,幻觉,躁动。有膀胱癌,食管癌,皮肤肉瘤等,靶向治疗

处置建议

建议做脑电图,除外癫痫等。可以在血肿吸收后,做头CT增强,若能配合,做头磁共振增强。可以试用丙戊酸钠或左乙拉西坦,抗癫痫,就诊精神症状。可以原有抗精神症状药物加量。补充维生素B1或甲钴胺,注意水电解质平衡。 仍需注意除外肿瘤脑转移,靶向药的副作用等

王亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.08
小牛医助
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议
01.08
王亮 副主任医师
王亮 副主任医师

问诊建议

处置建议: 建议做脑电图,除外癫痫等。可以在血肿吸收后,做头CT增强,若能配合,做头磁共振增强。可以试用丙戊酸钠或左乙拉西坦,抗癫痫,就诊精神症状。可以原有抗精神症状药物加量。补充维生素B1或甲钴胺,...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
01.08
患者
患者
王主任好,刚才通话时间到了,就中断了,谢谢你。会不会前几天是奥氮平效果还没完全出来呢?才吃了五天。中午我申请你的电话问诊后,一直没用镇静剂,挺好的,没闹腾,医生说奥氮平可能慢慢起作用了。如果以后越来越好,我就不给他持抗癫痫的药,可以吗?
01.09
王亮 副主任医师
王亮 副主任医师
这很有可能的,可以再观察一下,没变化,有好转,不用加抗癫痫药
01.09
患者
患者
王主任好,我父亲不是癫痫病人发病时的触电似的手脚抽搐,他就是不停的用手拉被子、掀被子、扯尿不湿、躺在床上翻来覆去的。昨天早上六点停了咪达唑仑后就一直没用,白天只有点闹脾气,没怎么闹腾,晚上睡得也挺好,到昨晚为止,吃了六天奥氮平了,估计是奥氮平效果出来了。接下来就只吃奥氮平,把咪达唑仑、阿普唑仑全部停了,试试看,谢谢王主任
01.09
患者
患者
过两天再复查下ct,等他能配合的时候,再做下磁共振,后续有什么问题,我再麻烦你,谢谢你耐心的诊断
01.10
王亮 副主任医师
王亮 副主任医师
那他主要是精神障碍,主要靠镇静剂,如奥氮平,还可以吃阿普唑仑。咪达唑仑可以不用了另外还要注意他脑出血的变化情况。
01.10
患者
患者
好的,谢谢王主任,连续两个晚上只吃奥氮平,不吃阿普唑仑,失眠了两个晚上,刚刚又开始狂躁,我给他又加了阿普唑仑。
01.10
患者
患者
像这种狂躁持续多久?太折磨人了
01.11
王亮 副主任医师
王亮 副主任医师
那可能要非常长时间,毕竟脑出血很大,要有充分心理建设,也可能没法恢复到正常水平了。注意幻觉,可以在医生指导下,奥氮平加量。
01.11
患者
患者
好的,奥氮平已经加量。不希望他恢复到正常水平了,只要比现在好,就知足了,现在狂躁太厉害了
01.11
王亮 副主任医师
王亮 副主任医师
药物加量,和医生商量剂量,可以将表现记录视频和录音
没有更多交流了~
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接诊医生:
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l*** 男 85岁