胃癌肠癌侵犯胰腺末尾腹腔转移左上腹疼痛_采用哪种免疫药合适_采用什么免疫药合适

病例信息
疾病描述： 2021年10月左上腹疼痛，11月16日在西京医院消化外科做了姑息性手术，切除全胃，结肠，胰尾和全部脾脏。2022年1月4日复查增强ct提示有转移，目前采用sox加赫赛汀，免疫药不知道适合用哪种？麻烦医生看下？(基因检测为her2阳性fish扩增，免疫除了突变负荷为13.97muts/mb，其他不符合) 这两天化疗拉肚子，造口变低了，感觉往回缩了，造口下面硬硬的大概三四厘米
身高体重： 159cm,42kg（2022-01-03测量）
疾病：胃癌肠癌侵犯胰腺末尾腹腔转移左上腹疼痛
希望得到的帮助：采用什么免疫药合适
患病时长：半年内
已就诊医院科室：西京医院消化外科
用药情况： sox加赫赛汀，正在进行一化
怀孕情况：未怀孕(2022-01-10填写)
过敏史：无(2021-12-21填写)
既往病史：重大疾病：11月16日在西京医院做的联合器官大切除 (2021-12-21填写)

唐三元医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.01.10

患者

请问her2阳性，fish扩增。胃全切，目前采用sox加赫赛汀。免疫基因突变负荷为13.97mutb/mb，其他都不符合适合用什么免疫药，K和O哪个更适合？这两天腹泻，造口突然缩回好多，请问有什么方法？

2022.01.10

唐三元主任医师

免疫治疗首选用进口的帕博利珠单抗

2022.01.10

患者

请问帕博利珠和纳武利尤有啥区别？也是一直在这两个药之间纠结。我母亲有20多年甲减，但是不严重，没喝过药。术后有转移

2022.01.10

患者

盼回复

2022.01.10

唐三元主任医师

35″ 呃，这个医生推荐有什么药是根据这个现有的研究来推荐的烟酒推荐的话，怕玻璃珠单抗还是比较多一些，嗯嗯，这个佳节不严重，没吃过药，你还是先查一下详细功能吧，如果详细功能现在还正常的话，那就那就可以不需要用免疫资料，如果假如机构能减低的话，你还是要呃，吃吃这个，嗯，假如消食片呃，免费的业务还是可以考虑使用的。以上文字由机器转写，仅供参考

2022.01.10

患者

这边医生就是这个意思，但是让我们自己选择用哪种药，我们这边犹豫用帕博利珠还是纳武利尤

2022.01.11

唐三元主任医师

4″ 那你就选怕文字看吗，呃。以上文字由机器转写，仅供参考

2022.01.22

小牛医助

唐三元医生群发通知:各位病友及家属好！本人南华大学附属南华医院肿瘤中心主任兼肿瘤一区主任。我科能开展各种肿瘤的穿刺活检病理诊断、基因检测，肿瘤放疗、化疗、介入、靶向及免疫治疗、姑息治疗，输液港植入，大量心包、胸腔积液的穿刺置管引流，全身骨扫描检查及甲状腺癌的同位素治疗（衡阳地区唯一能做此检查和治疗的单位）等。我们团队将竭诚为广大病友提供优质便捷的医疗服务。医院地址：湖南省衡阳市东风南路336号。科室位于第一住院楼14楼。

2022.01.30

小牛医助

唐三元医生群发图片通知

2022.02.22

小牛医助

唐三元医生群发通知:南华大学附属南华医院肿瘤中心，在肿瘤骨转移又添一新的治疗方法：锶89治疗肿瘤骨转移，锶-89是一种放射性同位素，锶-89进入体内后，可选择性浓聚于骨代谢异常活跃的骨肿瘤病灶部位，骨转移病灶对锶-89的摄取是正常骨的2~25倍，其释放出的β射线对肿瘤细胞具有集中、持久、直接杀伤作用。该治疗方法能缓解骨转移引起的疼痛，改善生活质量；预防和治疗骨相关事件（如骨折）；控制肿瘤进展，延长生存期。

2022.02.22

小牛医助

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