腹腔镜下子宫全切除手术后外阴疼痛。 腹腔镜下子宫切除术后会阴痛 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

2021年5月腹腔镜下子宫切除全手术后二十天左右,发现霉菌性阴道炎,口服呋康挫治疗一周后复查没有霉菌,但外阴处时常有刺痒刺痛的感觉,继续按阴道炎巩固治疗,用克霉唑片塞阴道,发现特别干涩,且外阴除了刺痛出现灼烧感,遂停用。妇科医生诊断或为雌激素减少所致,开始服用莉芙敏,症状未减轻,然后接着用普罗雌烯软膏涂阴道,起初症状有缓解。但连用三四天后很不舒服,且感觉一天好一天差。9月中下旬的时候,外阴刺痛加重,偶尔大腿内侧疼痛,行走困难。刚开始继续用普罗雌烯还有作用,到10月底的时候已经疼痛难忍,无法正常生活。不光白天晚上也会疼。11月1日,重新做了性激素,妇科医生认为不缺乏雌激素,但外阴实在很痛,且大腿内侧疼痛加重,行走困难。开始看疼痛科。疼痛科给药治疗两周,迈之灵片,普瑞巴林胶囊,依托考昔片,第1周感觉有效果,晚上睡觉好多了,第2周进展不大,复查时医生做了神经阻滞(好像在骨客腹下及腹股沟),感觉效果不好。又做了一次筋膜触发点治疗(下腹及大腿内侧),效果依然不好。经介绍去看了神经内科,开始服用度洛西汀,且普瑞巴林加量到一天四颗,起初病情有明显好转,大腿内侧几乎不疼了,但大阴唇左右两边依然疼痛,有时一天都好一点,有时一天都疼,坐姿尤其重,特别是软座。肚子上腹腔镜的创口附近也有点不舒服。服用一个半月后病情无进一步的好转(和刚服用时差不多),故继续考虑做微创治疗。上周五先在左右大阴唇最疼痛处做触发点,半小时后依然痛;后在是骶管那里吧注射治疗,这两天还觉得无效。 王教授,此病痛严重影响了我的工作和生活,一度感觉非常无望。后来看到您有很多成功案例,一下子感觉有救星了。迫切希望您给出比较全面的有效的治疗方案、意见和建议。由于疫情本次我先远程问诊。如果需要面诊,我将近期去上海找您。非常感谢。翘首以盼。

近期检查白带正常。

左右大阴唇有明显疼痛处,摸上去有点硬,不知道是不是5月份备皮后长的阴毛短硬有关?但该部位做了触发点也没效果。

不好意思,上述病情中的“骨客”实际为“髂”。

经过上述一段时间的治疗,刺痛的感觉比之前轻了很多,现在主要有钝痛、牵拉的感觉(以前也有牵拉的感觉)。

里面偶尔会猛地疼一下

钝痛描述也不准确,反正就是疼的感觉。刺的感觉也有点

身高体重:

149cm,59.9kg(2021-11-23测量)

疾病:

腹腔镜下子宫全切除手术后外阴疼痛。

希望得到的帮助:

外阴痛是否可全治愈?如何治疗最有效?药物、阻滞、射频?最可能是哪部位的神经有问题?是否需面诊?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

南京鼓楼医院 疼痛科

南京市妇幼保健医院 妇科内分泌

南京市妇幼保健医院 疼痛科

江苏省人民医院 疼痛科

用药情况:

度洛西汀 每天一次,60MG;普瑞巴林每天两次,每次两粒。

怀孕情况:

未怀孕(2021-11-23填写)

过敏史:

青霉素过敏。(2021-11-23填写)

既往病史:

手术:2021年5月7日,腹腔镜下全子宫切除手术病理结果为腺肌瘤。 (2021-11-23填写)

王祥瑞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.10
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
病情:腹腔镜下子宫全切除手术后外阴疼痛1年余。
01.10
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
病情分析:外阴刺痛,大腿内侧疼痛,行走困难。印象盆底痛,诱因:手术,属于继发性会阴痛
01.10
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
建议面诊
01.10
患者
患者
王主任,我这个病需要面诊对吗?继发性会阴痛该如何治疗?
01.11
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师

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