耳垂前后疼痛辐射至面颊 耳垂前后疼痛持续 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

2011年-2015年 2011年, 14岁开始突然感觉颞颌部位轻微酸痛,因症状轻微且开口正常所以未重视 2013年开始疼痛加剧,耳垂前后是痛点,且疼痛发散到整个下颌以及咬肌。咬肌紧张且酸痛 2013年-2015年,疼痛时而呈现剧烈时而轻微。剧烈时由耳垂痛点发散至下颌,咬肌和下颌骨都酸痛,右侧咬肌有萎缩感。轻微疼痛时虽然可以忍受但是并不是毫无感觉。没有过毫无痛感的时候 2013-2015年未做过多干涉 2015年-2019年 2018年武大口腔龙星教授诊断双侧不可复位,开口度轻微受限,3cm 治疗第一阶段:关节注射玻璃酸钠,一月一次,持续五个月,期间每天练习张口 治疗第二阶段:戴了三个月颌垫 八个月治疗结果:CT显示由双侧不可复位变成可复位——开口度正常,但是疼痛没有任何改善 2019年北大口腔马绪臣医生 再次拍片,显示颞颌关节可复位,诊断肌筋膜疼痛 建议服用抗抑郁药物调节心情,热敷理疗 2019年7月,宣武医院诊断蝶腭神经痛,进行了微创神经介入阵痛术——无明显改善 2019年8月,心理医生推测躯体化障碍,开始服用欣百达直至2021年3月——服药初期有改善,感觉剧烈疼痛时长减少,后期无改善,整体无明显改善 2021年 2021年7月-至今,协和医院疼痛科崔旭蕾医生。做过五次门诊手术,双侧咀嚼肌触发点灭活及交感神经阻滞镇痛治疗,剥离肌肉粘黏组织 治疗感受:咬肌部位明显由紧张变松弛,疼痛缓解70%,但是耳垂前后的剧痛点治疗后极小缓解(5%左右),最近两次神经阻滞治疗,几乎没有任何效果,医生认为极大可能是中枢神经敏化

身高体重:

163cm,49kg(2021-12-31测量)

疾病:

耳垂前后疼痛辐射至面颊

希望得到的帮助:

中枢神经敏化,有没有好的治疗方案,或者缓解的药物,目前处于极度焦虑状态,疼痛频繁,是否有药物缓解

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

协和医院 麻醉科

用药情况:

欣百达 复合维生素 维生素D 欣百达1片/天,服用一个月左右,复合维生素和维生素D也吃了一个月左右

怀孕情况:

未怀孕(2022-01-11填写)

过敏史:

无(2022-01-11填写)

王祥瑞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.12
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
病情:耳垂前后疼痛辐射至面颊12年 2018年武大口腔龙星教授诊断双侧不可复位,开口度轻微受限,3cm 治疗第一阶段:关节注射玻璃酸钠,一月一次,持续五个月,期间每天练习张口 治疗第二阶段:戴了三个月颌垫 八个月治疗结果:CT显示由双侧不可复位变成可复位—开口度正常,但是疼痛没有任何改善 2019年北大口腔马绪臣医生 再次拍片,显示颞颌关节可复位,诊断肌筋膜疼痛 建议服用抗抑郁药物调节心情,热敷理疗 2019年7月,宣武医院诊断蝶腭神经痛,进行了微创神经介入——无明显改善
01.12
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
问题;有没有好的治疗方案,或者缓解的药物,目前处于极度焦虑状态,疼痛频繁,是否有药物缓解
01.12
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
建议:1欣百达1片/天改为30mg,每天2次 2普瑞巴林75mg,每天2次
01.12
王祥瑞 主任医师
王祥瑞 主任医师
不能随意停药
01.12
患者
患者
欣百达吃了一年半,后面感觉也没什么作用了,心理科医生让停的药

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接诊医生:
擅长:腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗
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麦*** 女 25岁