发现感染乙肝病毒 患者19岁时体检为乙肝大三阳,肝 吃恩替卡韦已经两年四个月了,病毒量一直下降,最近的这次上升了,请问我的病情如何,接下来该如何治疗。现在34岁。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

患者19岁时体检为乙肝大三阳,肝功正常,期间服用过一些中成药,忘记名字。后一直肝功正常。2019年8月体检发现肝功出现异常,检测病毒量为3.83E7,医生建议抗病毒治疗,予以甘草酸二胺,恩替卡韦分散片一次治疗。11月病毒量降到2.01E3,谷丙降到70.5,谷草降到44。继续服药6个月后,2020年5月病毒量降到1.31E3,肝功正常。医生建议换药替诺福韦,甘草酸每日两次。另一位医生说不一定产生了抗药性,建议先不换。于是现在继续服药恩替卡韦,甘草酸每日一次。后甘草酸停药,继续服用恩替卡韦满一年。2020年8月31日再检查病毒量为1050,肝功正常。2021年5月检查病毒量为155,肝功正常。目前服用恩替卡韦已满两年零两个月。1月10日检查病毒量增高到6.26E+2,肝功正常。

疾病:

发现感染乙肝病毒

希望得到的帮助:

吃恩替卡韦已经两年四个月了,病毒量一直下降,最近的这次上升了,请问我的病情如何,接下来该如何治疗。现在34岁。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

当地县医院

用药情况:

正大天晴恩替卡韦分散片

怀孕情况:

(2022-01-14填写)

过敏史:

无(2022-01-14填写)

既往病史:

手术:无 (2022-01-14填写)

重大疾病:无 (2022-01-14填写)

放化疗:无 (2022-01-14填写)

慢性疾病:乙肝 (2022-01-14填写)

问诊建议 2022-01-14 丁红方医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

从你的抗病毒治疗将近两年零两个月但仍能检测到病毒,说明抗病毒效果是欠佳的,按照常规是需要调整抗病毒药物的,因为持续的低病毒血症(LLV)会诱导病毒耐药,所以建议你换用替诺福韦,如果肾功能没问题就选择富马酸替诺福韦二吡呋酯,如果肾功能有问题就换用富马酸丙酚替诺福韦。 目前你现有的抗病毒治疗效果属于不完全应答,我们抗病毒的目的是最大限度去抑制病毒,你服用的恩替卡韦已经很难做到了,必须换抗病毒药物,换药后也需要定期复查监测抗病毒疗效及相关副作用。

处置建议

建议定期随访

丁红方医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.14
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示: 本次病历由余学斌医生(祁门县人民医院 内科)辅助问诊并整理书写。
01.14
丁红方 副主任医师
丁红方 副主任医师
请问你吃的恩替卡韦是哪个厂家的?服药期间有没有严格按照说明书来服用?
01.14
丁红方 副主任医师
丁红方 副主任医师
从你的抗病毒治疗将近两年零两个月但仍能检测到病毒,说明抗病毒效果是欠佳的,按照常规是需要调整抗病毒药物的,因为持续的低病毒血症(LLV)会诱导病毒耐药,所以建议你换用替诺福韦,如果肾功能没问题就选择富马酸替诺福韦二吡呋酯,如果肾功能有问题就换用富马酸丙酚替诺福韦。
01.14
患者
患者
现在病毒量升高,说明我现在病毒复制活跃了?病情加重了?
01.14
患者
患者
那换药,还需要检查肾功能吗?
01.14
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
01.14
患者
患者
是这款药吗?
01.14
患者
患者
我现在很困惑,抗病毒两年,效果不好,现在换药。那后期呢,也是定期复查,再看效果吗?
01.14
丁红方 副主任医师
丁红方 副主任医师
目前你现有的抗病毒治疗效果属于不完全应答,我们抗病毒的目的是最大限度去抑制病毒,你服用的恩替卡韦已经很难做到了,必须换抗病毒药物,换药后也需要定期复查监测抗病毒疗效及相关副作用。
01.14
丁红方 副主任医师
丁红方 副主任医师

问诊建议

处置建议: 建议定期随访 病历摘要: 从你的抗病毒治疗将近两年零两个月但仍能检测到病毒,说明抗病毒效果是欠佳的,按照常规是需要调整抗病毒药物的,因为持续的低病毒血症(LLV)会诱导病毒耐药,所以建议你...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
01.14
患者
患者
我服用的是正大天晴恩替卡韦分散片,睡觉前服用,空腹两个小时。 您所说的应答不好,像我这样的几率有多少?那替换药后,病毒清零的几率有多大呢?感觉希望好渺茫,医生您给普及一下吧。我现在是属于坏的情况还是稳定的情况
01.14
丁红方 副主任医师
丁红方 副主任医师
没你想的那么严重,调整用药后再观察,抗病毒治疗本来就是一个漫长的过程,抗病毒方案也不是一个药用上去就永远不变的,我们会根据病人的结果进行调整,上次你说有医生建议你调整就是医生通过你的结果做出的判断,你只要遵医嘱执行就行了!定期至你当地感染科随访,网上只是咨询,你在河北,我在武汉,很多问题需要面谈,网上不能解决你所有的问题,所以建议你定期至当地感染科随访
01.14
患者
患者
好的,谢谢您!
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:各种肝脏疾病及感染发热性疾病等
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h*** 女 34岁