食管、胃恶性肿瘤_尊敬的李医生，正如之前您需要我_目前我倾向姑息放疗。不知道我这决定是否正确？

病例信息
疾病描述：尊敬的李医生，正如之前您需要我提交的最近一次化疗(第四次化疗后CT)所显示，肿瘤进展。正如晴天霹雳，不但没有争取来手术机会，并且比初诊时还要大。回看前几次化疗及免疫，每次抽血肿瘤标志物指标都是下降。为什么突然进展？医生说免疫治疗一点没有起效。目前父亲由于12月末有一点点消化道渗血，目前基本止住，才可以流食。今天喝水有一些噎，胃部不舒服，但禁食水那几天胃部没有反应。目前医生告知无药可救，但看我本人一直争取机会，最后MTD会诊给出两个可选方案1.化疗换方案20%有效率并且很有可能病情加重。2.尝试姑息放疗，照射食管和胃。80%有效率。也有可能穿孔等还说，放疗只能局部缩小，转移范围广，无法控制病情进展。
身高体重： 182cm,87kg（2022-1-18测量）
疾病：食管、胃恶性肿瘤
希望得到的帮助：目前我倾向姑息放疗。不知道我这决定是否正确？

问诊建议 2022-01-21 李少雷医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

食管鳞癌，胃鳞癌，药物治疗后

处置建议

病情进展，仍存在手术可能，手术较复杂，也可考虑同步放化疗

李少雷医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.01.18

付蕙助手

竭力为有缘分的患者提供建议。您好，感谢您的信任，我是李医生的助手。收到您的咨询和上传的资料，已提醒李医生查看，今日手术，消息不能及时回复，结束后会尽快回复您。谢谢理解

2022.01.18

患者

前几日看到您停诊通知，不知道在这个平台是否也是。如果等到年后恐怕来不及了

2022.01.19

李少雷副主任医师

看你新上传的1月12号的CT，胃内的病灶比食管病灶要严重的多，我想说一下我的观点：手术仍然是有机会做的，不过比较复杂，需要切除大部分食道和全部胃，然后做结肠代食道手术，手术创伤也会比较大，但是存在根治机会，如果你想争取手术切除的，年后可以来找我面诊。当然，像你这样的病情，绝大多数患者并没有做手术，很大程度上是因为这样的手术复杂，能开展的团队凤毛麟角，所以大部分类似的病人会做放疗为主的治疗，如果你也不太愿意手术的话，那就尽快去预约做放疗，放疗也不是姑息放疗，就是正常的放疗，放疗期间一般会联合少量化疗，即为同步放化疗。

2022.01.19

李少雷副主任医师

非常抱歉，这两日较忙，回复晚了。

2022.01.20

患者

手术成功是指生存期延长5年？手术后复发率会多少？手术费用需要多少？您的团队能否来沈阳？年前可否先做放疗几次？还是做了放疗以后就无法手术了？

2022.01.20

李少雷副主任医师

手术成功的意义很宽泛，比其他疗法生存时间更长，都算成功。手术后的复发率在50%以内。手术费用10-15万左右。我不能去沈阳。做了放疗就不考虑手术了。

2022.01.21

李少雷副主任医师

问诊建议处置建议：病情进展，仍存在手术可能，手术较复杂，也可考虑同步放化疗病历摘要：食管鳞癌，胃鳞癌，药物治疗后线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考