18年甲状腺结节定4a级,21年定4b级 甲状腺结节咨询下一步治疗意见 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

18年发现甲状腺结节,定4a级,穿刺结果为意义不明确的非典型病变,21年脖子不舒服,检查定4b级,伴有甲本甲状腺炎,上周刚做的穿刺

身高体重:

163cm,56.5kg(2022-01-17测量)

疾病:

18年甲状腺结节定4a级,21年定4b级

希望得到的帮助:

甲状腺结节咨询下一步治疗意见,能否消融治疗

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

中国医科大学附属盛京医院 普通外科

用药情况:

治疗胃炎的中药

怀孕情况:

未怀孕(2022-01-19填写)

过敏史:

无(2022-01-19填写)

问诊建议 2022-01-21 向大鹏医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

甲状腺直立状结节,乳头状癌考虑

处置建议

可考虑射频消融治疗

向大鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
你好
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
15″
那这个结节B超下边看起来是挺像是恶性的靠近峡部的比较表浅的一个结节穿刺也都是取材成功的,但是呢穿刺的意义不明确,这个还不是一个明确意义的恶性肿瘤。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
30″
有可能就是一个良性结节,或者是一个呃交界性的结节,总之现在应该整顿恶性的还不够,这个标准,所以手术的话,现在还谈不上像这种直接可以两个选择,第一个就是随绑好了,随访的话呢,可以半年一年做一次B超看一下就好,另外一个就是像你说的做视频消融,这是可以的射频消融那种小的结节把它处理掉解决掉隐患也是可以的。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
29″
感觉这个姐姐倾向于良性的可能性多一点点,因为穿刺的话,这个取材都是这个位置是很容易取到的,还有看竞争什么路径,什么都很好,所以取材也都是成功的,但是没有看到恶性证据说明这个姐姐可能良性的可能性是极大的,如果良性的话呢,就像这种随访的话也没什么问题的他以后长大的风险也是很低的,然后呢发生恶变的风险也是非常低的,所以说观察是可以的。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
患者
患者
我看18年的穿刺结果只有核沟,这次的是核内假包涵体,是有什么变化吗
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
30″
直钩,还有包涵体,这些都是用来描述乳头状癌的一种特殊的细胞核内的表现一般,如果这两个东西看着都比较明显的特别明确的他一般会打成甲状腺乳头状癌的诊断就分级的话可能就是五级六级的这种标准,我看你的分级的话都是三级,所以说还是不是特别典型的不是特别确定,当然也不能完全除外就是恶性这种可能啊就是他有可能就是一个微小组都传这种可能性是有的。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
18″
变化的话,应该谈不上什么变化吧,因为两次取材的话,包括其实类似的。那次他只是少数的细胞能看到一点点,所以说它的诊断呢,还是不太明确的这种。不太明确的这种这个交界性致。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
患者
患者
好的,明白了,感谢您,我看您留言是不是有公众号啊 可以发一下吗
01.19
患者
患者
大夫,还想问您一下,一个是那个dna结果也是排除恶性的可能是吗,还有就是这个位置做消融可以吗,会有什么损伤吗?
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
47″
对对对那个DNA,结果他那个比较的图片检测是阴性的就没有看到明确的恶性的证据的,但是呢,这个这个图片一般左右是60%左右是这个图片还有其他类型的图片,也可能导致抢险,所以这个突变阴性不代表这个一定是良性的,这个突变的话呢,只能是作为参考。这个位置不需要人是绝对没问题的,都会导致导致太大的问题,因为他是很表浅的唯一的话就气短的话,稍微注意一下,但是气管损伤的风险的话,那个不太容易的神经是比较容易损伤的要靠近后方的结节容易损伤心结,你这个结节的位置比较靠前方,所以说呢做起来肯定是安全的也比较简单,结节比较小,消炎起来比较快。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
12″
我这边主要一些科普的或者是一些呃一些常见的问题啊,都是在这个公众号里边就是这个好大夫里边有最新的更新的话都在这里边呢,在这里边关注就可以了。
以上文字由机器转写,仅供参考
01.19
患者
患者
好的 麻烦您了 暂时没有问题了
01.19
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师
录音图片
31″
那大概就是两个思路,第一个还是继续随访随访的话就要半年这样来看第二个呢,就是呃,想积极处理的话,那就把它当成潜在的恶性结节给他做视频消融,这个也是一个也是一个办法啊,少数的话就不用考虑了,因为这个结节的话呢,咱们刚才也说过了考虑良性的可能性偏大偏小的可能是恶性结节,恶性结节,像这么大小的话,生命是可以搞定的。所以说呢你自己再考虑考虑啊。
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01.19
患者
患者
好的 非常感谢
01.21
向大鹏 副主任医师
向大鹏 副主任医师

问诊建议

处置建议: 可考虑射频消融治疗 病历摘要: 甲状腺直立状结节,乳头状癌考虑
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
没有更多交流了~
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发表于2021-12-24 06:39:08 14291人已读
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擅长:擅长甲状腺肿瘤的诊治。精于开放及腔镜下甲状腺癌手术。年手术量逾700例。
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h*** 女 36岁