发现黑便1天 发现黑便1天。既往因饮食不规律, 下一步诊治方案 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 发现黑便1天。既往因饮食不规律,频繁腹泻。(2022-01-28填写)
疾病: 发现黑便1天(2022-01-28填写)
希望得到的帮助: 下一步诊治方案
患病时长: 一周内
已就诊医院科室: 当地医院
用药情况:
过敏史: 无(2022-01-28填写)
既往病史: 手术:无 (2022-01-28填写)
重大疾病:无 (2022-01-28填写)
放化疗:无 (2022-01-28填写)
慢性疾病:无 (2022-01-28填写)

问诊建议 2022-01-31 李凯医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

自诉黑便1天。现大便已转黄,平时饮食不规律,大便不成形。

处置建议

1.如反复黑便甚至血便,建议医院就诊,检查大便潜血和血常规。如果大便潜血阳性,那么要尽快完善胃镜检查,明确有无溃疡。 2.如果大便潜血阴性,那么请一定注意调整生活饮食习惯,注意按时规律饮食,避免进食过快,戒烟酒,减少辛辣刺激及过硬食物,3餐后适当活动下,调整放松情绪。 3.对于反复大便不成形的情况,可以服用枸橼酸阿尔维林胶囊+益生菌药物(整肠生或者美常安都可以)。

李凯医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.28
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由朱惠云医生(上海长海医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

你好,我是西京医院的李凯医生,谢谢你的问诊和信任。

01.28
患者

患者

医生我去中医看了下说我脾胃虚弱、大便老是不成形

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

请问除了黑便以以外,还有别的不舒服吗?

01.28
患者

患者

没有、不知道跟我昨天吃了很多黑鸭掌有没有关系

01.28
患者

患者

别的不舒服没有

01.28
患者

患者

今天去看了老中医说我脾胃虚弱

01.28
患者

患者

湿气太重大便不成形

01.28
患者

患者

医生我想起起来了昨天葡萄酒喝了一瓶多、这个会不会大便变黑有关系

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

现在要明确的重点是你所说的“黑便”是不是我所理解的出血引起的黑便。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

如果你所说的黑便是那种黑的几乎发亮的情况,或者上完厕所冲马桶之后,马桶的水也泛红,那么就考虑存在消化道出血。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

而且你之前有饮食不规律的情况,如果是我所说的黑便的话,就需要查一下胃镜,明确一下有没有消化道溃疡出血。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

如果不是这种情况,那就考虑可能是饮食或其他情况导致的大便颜色发深,这样的话就不用太过担心。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

至于你所说的频繁腹泻,应该是和你饮食不规律等生活饮食习惯相关的肠功能紊乱的表现。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

所以对你目前的情况,我个人的治疗方案建议如下。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

1.医院就诊,检查大便潜血。如果大便潜血阳性,那么要尽快完善胃镜检查,明确有无溃疡

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

2.如果大便潜血阴性,那么请一定注意调整生活饮食习惯,注意按时规律饮食,避免进食过快,戒烟酒,减少辛辣刺激及过硬食物,3餐后适当活动下,调整放松情绪。

01.28
李凯 副主任医师

李凯 副主任医师

3.对于反复大便不成形的情况,可以服用枸橼酸阿尔维林胶囊+益生菌药物(整肠生或者美常安都可以)。

没有更多交流了~
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擅长:肝硬化,肝癌,消化道出血,腹水,病毒性肝炎等慢性肝病的规范治疗;胰腺癌,胆管癌,胆囊癌,胆道梗阻等疾病的介入治疗;胃溃疡,反流性食管炎,慢性胃炎,消化不良等常见消化道疾病的诊治。
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