病例信息 疾病描述： 3月前无明显诱因出现上腹部不适，伴有疼痛感，伴大便不成形，余无其他特殊不适，随自行间断服用“奥美拉唑 益生菌”症状有所缓解，4天上述症状再次加重，行胃肠镜检查示：1.反流性食管炎（LA A级）2.慢性萎缩性胃炎？（C2型）3.十二指肠球炎伴糜烂，4.内痔，病理：粘膜中度慢性炎症，活动度（+），肠化（++），萎缩（+）。HP（亚甲蓝染色：-）。今为求进一步诊治。（2022-01-30填写） 疾病： 上腹部不适伴大便不成形3月余（2022-01-30填写） 希望得到的帮助： 请帮我看看这个检查，在给我一个治疗意见和注意事项，谢谢 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 当地医院 用药情况： 未服用药物 过敏史： 无(2022-01-30填写) 既往病史： 手术：无 (2022-01-30填写) 重大疾病：无 (2022-01-30填写) 放化疗：他 (2022-01-30填写) 慢性疾病：无 (2022-01-30填写)
问诊建议 2022-01-30 王春晖医生给出
慢性胃炎，胃食管反流病，十二指肠球炎伴糜烂； 肠易激综合征
1. 对于胃食管反流病的治疗，除了生活方式的调节以外，可以服用：达喜、耐信。 2. 对于肠易激综合征的治疗，可以服用： 复方消化酶、金双歧。 3.幽门螺杆菌感染比较常见，与胃炎和溃疡的关系比较密切。您之前用过抗幽门螺杆菌治疗，但是不规范。建议1～2月后再查，如果有感染、可以通过正规的方案治疗。
王春晖医生团队与患者的交流
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
王春晖 主任医师
问诊建议 处置建议： 1. 对于胃食管反流病的治疗，除了生活方式的调节以外，可以服用：达喜、耐信。 2. 对于肠易激综合征的治疗，可以服用： 复方消化酶、金双歧。 3.幽门螺杆菌感染比较常见，与胃炎和溃疡的关系... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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w*** 男 33岁