上腹部不适伴大便不成形3月余 3月前无明显诱因出现上腹部不适,伴有疼痛感,伴大便 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 3月前无明显诱因出现上腹部不适,伴有疼痛感,伴大便不成形,余无其他特殊不适,随自行间断服用“奥美拉唑 益生菌”症状有所缓解,4天上述症状再次加重,行胃肠镜检查示:1.反流性食管炎(LA A级)2.慢性萎缩性胃炎?(C2型)3.十二指肠球炎伴糜烂,4.内痔,病理:粘膜中度慢性炎症,活动度(+),肠化(++),萎缩(+)。HP(亚甲蓝染色:-)。今为求进一步诊治。(2022-01-30填写)
疾病: 上腹部不适伴大便不成形3月余(2022-01-30填写)
希望得到的帮助: 请帮我看看这个检查,在给我一个治疗意见和注意事项,谢谢
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 当地医院
用药情况: 未服用药物
过敏史: 无(2022-01-30填写)
既往病史: 手术:无 (2022-01-30填写)
重大疾病:无 (2022-01-30填写)
放化疗:他 (2022-01-30填写)
慢性疾病:无 (2022-01-30填写)

问诊建议 2022-01-30 王春晖医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性胃炎,胃食管反流病,十二指肠球炎伴糜烂; 肠易激综合征

处置建议

1. 对于胃食管反流病的治疗,除了生活方式的调节以外,可以服用:达喜、耐信。 2. 对于肠易激综合征的治疗,可以服用: 复方消化酶、金双歧。 3.幽门螺杆菌感染比较常见,与胃炎和溃疡的关系比较密切。您之前用过抗幽门螺杆菌治疗,但是不规范。建议1~2月后再查,如果有感染、可以通过正规的方案治疗。

王春晖医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.01.30
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

2022.01.30
王春晖 主任医师

王春晖 主任医师

问诊建议 处置建议: 1. 对于胃食管反流病的治疗,除了生活方式的调节以外,可以服用:达喜、耐信。 2. 对于肠易激综合征的治疗,可以服用: 复方消化酶、金双歧。 3.幽门螺杆菌感染比较常见,与胃炎和溃疡的关系... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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擅长:消化系统常见疾病诊治,急性胰腺炎诊治及胆胰疾病的微创ERCP治疗。熟悉内镜下止血、食道静脉套扎、息肉摘除等。
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