咳嗽近3月 患者现在咳嗽近3月。2021年的11月 治疗咳嗽 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者现在咳嗽近3月。2021年的11月10日左右出现不明原因的咳嗽,一开始就咳嗽非常剧烈,尤其以夜晚8点到10点,凌晨3点到5点最为厉害,而且是气管痉挛性咳嗽,刚开始出现鸡鸣样咳嗽,咳嗽第三天在私人医院给予输液治疗,青霉素5天,阿奇霉素3天,氨茶碱3天,效果不好,咳嗽加重,而且出现喘息症状。到内蒙古巴彦淖尔市医院住院治疗5天,给予各项化验结果提示呼吸衰竭,1型呼吸衰竭,低氧血症,低钾血症,住院给予厄他培南,喘定治疗5天咳嗽略减轻出院,出院1周后一直咳嗽。后到银川市宁夏医科大学总医院住院治疗20天,给予喘定治疗20天,进口头孢他啶8天,雾化乙酰半光氨酸10天,布地奈德,特步他林,异丙托溴铵10天,好转出院,以上图片是检查结果,各项化验结果没有异常,支气管灌洗液没有找到结核杆菌。出院后一直在雾化特步他林,布地奈德,异丙托溴铵。口服甘氨酸钠茶碱缓释片,头孢克肟,咳嗽没有海山,一直是气管痉挛性咳嗽,鼻塞,流涕,反复发生。尤其晚上咳嗽厉害,后来怀疑是食管反流性咳嗽,给予洁维乐,奥美拉唑口服1周没有效果。宁夏医科大学总医院给予诊断咳嗽变异性哮喘?现在仍然是咳嗽,咳嗽性质一直没变,一直在雾化治疗,孟鲁司特钠一直口服治疗,(2022-02-06填写)
由于我们单位装修后我去打扫卫生,不知道与病情有没有关系,是不是有甲醛中毒的可能,以前一直健康,没有基础病,本来是想到301医院挂号去看病的,可是现在疫情比较厉害所以先线上问诊牟主任,不过我也挂了线下的号,实在不行就去医院看病,还有我是咳嗽3个月,不是半年,平时香菇过敏。请牟医生给看一下我现在需要怎么治疗,是否还需要住院治疗或者进一步的检查。(2022-02-06填写)
消炎药输液和口服用了2月余。(2022-02-06填写)
其中在私人医院给予地塞米松肌肉注射2次,在巴市医院住院期间给予静脉氢化可的松静脉治疗4天。(2022-02-06填写)
病程中体重没有明显下降,宁夏医科大学总医院也没有找到咳嗽的病因,是否需进一步检查(2022-02-06填写)
疾病: 咳嗽近3月(2022-02-06填写)
希望得到的帮助: 治疗咳嗽
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 宁夏医科大学总医院 巴彦淖尔市医院 滨州市人民医院 齐鲁医院
用药情况: 孟鲁司特钠 甘氨酸钠茶碱缓释片,止咳药,雾化治疗
怀孕情况: (2022-02-06填写)
过敏史: 无(2022-02-06填写)
既往病史: 手术:先天性腰椎畸形手术 小时候做过先天性心脏病,室间隔封堵术 (2022-02-06填写)
重大疾病:无 (2022-02-06填写)
放化疗:无 (2022-02-06填写)
慢性疾病:无 (2022-02-06填写)

问诊建议 2022-02-08 牟小芬医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

刺激性咳嗽2月余,院外抗炎及激素治疗效果欠佳

处置建议

目前院外诊断咳嗽变异性哮喘可能性大,胃食管返流不除外。继续目前治疗,观察病情是否缓解,如果仍然无缓解,门诊面诊后进一步检查,酌情再次气管镜检查。

牟小芬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.06
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由宋姣杰医生(邢台市人民医院 内科)辅助问诊并整理书写。

02.06
牟小芬 主任医师

牟小芬 主任医师

录音图片 23″ 呃,我看了一下你这个大致的一个基本情况,感觉是不是还是对什么东西过敏啊,然后引起的,这种咳嗽变性哮喘的可能性大我看你开始的时候说是吸入一些激素啊,这些好像还是有好转,嗯,其他的不是太明确了。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
牟小芬 主任医师

牟小芬 主任医师

录音图片 25″ 嗯,片子看不清楚,嗯,你要是说能到嗯门诊来的话是最好的,现在还有没有喘鸣音啊,现在晚上还咳得厉害吗,呃,你用激素的时候,用地塞米松就是你说院外给你居住的地塞米松的时候会好一些吗,症状会好一些吗。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
牟小芬 主任医师

牟小芬 主任医师

录音图片 12″ 啊,再就是一个血常规的嗜酸细胞高不高,嗯,还有一个那个呃呼出气一氧化氮,这个检查有没有做过。 以上文字由机器转写,仅供参考

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患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

患者

用完地米没有很好的效果

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患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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患者

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患者

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擅长:呼吸道感染性疾病,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭,肺间质纤维化等疾病的诊治
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