腺性膀胱炎、间质性膀胱炎时刻尿道有尿意感 张教授您好:我今年46岁女,我是 希望教授帮我诊断一下检查结果。谢谢您! - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 张教授您好:我今年46岁女,我是2019年2月开始尿道口不舒服,排完尿仍有尿意,尿常规正常,服用7天舒泌通症状消失,半月后再次出现尿道口不适,尿常规正常,服用头孢10天无效,膀胱没有症状。 后在珠海市人民医院住院膀胱镜下检查确诊腺性膀胱炎同时进行了电灼术,还做了处女膜伞术,术后没有灌注。术后三个月症状没有消失,尿道还是时刻尿意,膀胱没有症状。 接下来在广州孙逸仙纪念医院就诊并口服黛力新、阿米替林、百令胶囊、可多华、迈通诺六个月,灌注西施泰11支,没效果,尿道口还是时刻尿意,后停药停灌注4个月。 直至2020年4月再次在孙逸仙纪念医院膀胱镜检查发现还有腺性膀胱炎的腺体,膀胱颈后唇抬高,随后住院再次电切除腺体和切平膀胱颈抬高处,术前麻醉下进行了膀胱水扩,水扩下膀胱有散在出血点,医生确诊有轻微间质。出院后口服以上口服药,和膀胱灌注沙培林16支,尿道尿意感始终未见好转。 排尿次数从发病到现在都是一天14次左右,夜尿1次,偶尔2次,尿量白天100多,,夜尿有200多。 2021年1月开始服用中药、哈乐和米拉服用一星期后症状稍有改善,后再继续服用就没效果了。喝中药和黛力新4个月,尿道刺激和尿意感依旧。以前膀胱没有症状现在膀胱有些胀不舒服,最近尿道刺激和尿意感比以前加重,偶尔耻骨上还有一点点痛。前段时间复查了膀胱镜和尿动力,复查医生说膀胱颈抬高和腺性术后没有复发。尿动力也没有文字报告。您帮我看看膀胱颈有没有复发抬高,尿动力有没有梗阻,谢谢您!(2022-02-07填写)
身高体重: 160cm,58.5kg(2021-04-12测量)
疾病: 腺性膀胱炎、间质性膀胱炎时刻尿道有尿意感(2021-01-18填写)
希望得到的帮助: 希望教授帮我诊断一下检查结果。谢谢您!
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
珠海市人民医院 泌尿科
用药情况: 哈乐,阿米替林
怀孕情况: 未怀孕(2022-02-07填写)
过敏史: 无(2021-01-18填写)

问诊建议 2022-02-10 张鹏医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

尿频

处置建议

试试尿道扩张,必要时再次手术解决

张鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

开始问诊

02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 58″ 呃,我看了那整个病史啊,呃,能不能虽然没虽然没有那个文字报告,但是你那个最大尿流率是11排尿压力呢,也是高27所以从尿动力来来讲,你肯定还存在这个膀胱出口梗阻的,这个是第一个第二个呢,你诊断膀胱出口梗阻,膀胱机制,在有出血点你也不是间质性,膀胱炎间质性膀胱炎是个覆盖性诊断。怎么,你既然有梗阻,那你就肯定不是间质性膀胱炎,呃,你们念动力,那个让大家测定还是显显示了在那个膀胱颈部的这个压力还是有升高,膀胱经看着虽然没有抬高呃,看着口也还比较宽,但是呢,从这句话来讲还是要考虑这个膀胱颈的梗阻还是没有完全解决掉。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.07
患者

患者

张教授您好,我现在排尿有些慢,坐着排更不好,蹲着还好些,排到后面几滴的时候要用一点腹压才感觉排干净了。

02.07
患者

患者

教授我这膀胱颈现在抬高不是很明显,看着也很宽,那为什么还有梗阻呢?

02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 24″ 膀胱颈梗阻,不是看形态的膀胱颈梗阻,这个尿酸率诊断,她主要靠那个农历的这个压力出来那个判断很多病人朋友你看着行,但是没事儿你看着没事儿,但是他就是有的更毒,你应该就有症状,尿动力的那个数据也那个提示,所以说你还是有帮助的。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.07
患者

患者

好的,我已经做过一次切除手术了。您觉得我现在要怎样解除这个梗阻呢?

02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 46″ 呃,膀胱颈的梗阻,只能通过手术他这就是切的彻底不彻底的问题,呃,我们也没法保证你我们千兆所有人主动彻底,所以我们师傅会根据能力去复查,呃,反正你你这个复活命令复查这个结果就显示没有解决,特别彻底,当然这个确实也很难说做到100%的能够保证你一次手术做的彻底啊,我们也没法给你保证,但是你要说怎么解决它,呃,可能只有在再切一次,而且呃可能你去那种他们去那种手术方式可能就不会特别的彻底,没有什么,没有其他办法,只有在再去一次。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.07
患者

患者

嗯嗯,我听其它医生说膀胱颈手术做多了容易漏尿,这方面我有些担心呢!

02.07
患者

患者

您这方面比较权威,我有病友找您做过这个手术。在我们病友群里也有好几个病友打算去找您呢!

02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 60″ 啊,对这种膀胱颈切开,它是解决梗阻女性的正常女性,她什么都不做,他也有可能会有漏尿的这种问题呃,所以所以,所以说呢就是你多次的切除之后默认的风险确实会有些增大,但是也不是所有人都这样,我们的漏报率还是相对比较比较低的嗯,这是一个问题,呃,这种手术他其实损伤不大,但是呢要求的技术的含量比较高,有时候你切的少一点呢,就就就就你那个呃,你也不是说就切了,没用,你们之前切除那个也应该是有效果的,只不过呢就是说很多大夫是因为怕切完之后尿失禁所以就不敢切的比较多,但是呢,你不切磋呢,他这个组合又没法解决这个就是这就是一个矛盾,你那他找我做他也是存在这个矛盾啊,但是我们都会尽力啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.07
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 48″ 呃,膀胱颈切开它的最关键就是要切的足够深阿切的足够彻底,这样才能够更好地达到治愈目的,但是呢你切越深切越长,他术后并发症的几率就可能会比你切得少就会小就会多,但是你要如果说为了怕出并发症,你就切一点呢,那手术呢,那就手术呢,那就等于白做呀,对吧,这本身就是一个相互矛盾的,嗯,主要的是病变报道是这个庙世界屙血尿啊,高度复发,但是总的来讲尿失禁还是相对几率会比这个梗阻复发和出血还是要低一些。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.07
患者

患者

好的好的。我们广州的医生意见尿道扩张。我第一次扩到39号管左右。感觉排尿好一点,后面几次我们市里医院最大只有26号管,插进尿道没有感觉,尿扩的医生说没必要再扩说意义不大。我想再试时候大号管扩看看效果怎样不行再手术您觉得可以吗?

02.08
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

录音图片 37″ 女性尿道扩张要做那个尿道过度扩张要搬到扩到40到42左右26号的根本就没意义。呃,可以用两根儿颜色判断一起扩,比如说16加到18的,或者18加20的这么来扩两个谈一起扩就能到那个40到42的那个宽度呃,你可以先扩一扩呃,有时候扩也能有有,有一些帮助,但如果真要是膀胱颈的话妙破可能真不一定管用,你先试试吧。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.08
患者

患者

好的好的,是每周一次吗?需要扩几次呢?教授。

02.08
患者

患者

我这边有几个问题想要问您的,如果去找您手术的话,是在朝阳医院吗?这个手术一般需要住院几天,需要提前和您预约吗?去您那就是外地医保,费用大概是多少钱呢?

02.09
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

每周一次,3-4次,看看效果

02.09
张鹏 主任医师

张鹏 主任医师

北京朝阳医院找我,住院大概4-7天,8000以内,不用预约,到我门诊来开条

02.09
患者

患者

好的好的,教授我尿意白天比较明显,晚上就好些,我想试试膀胱敏感的口服药,黛力新我吃过很长时间没效果,我想再试试其它,你可以给我在好大夫开其它的膀胱敏感的药吗?谢谢!

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接诊医生:
擅长:对下尿路功能障碍性疾病有深刻的认识,尤其对复杂排尿困难,神经源性膀胱,各种类型尿失禁,膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎,顽固性尿频-尿急症,所有前列腺类疾病等均有独到的诊治经验。 擅长诊治领域: 1、 各种类型排尿困难 2、 各种类型神经源性膀胱 3、 各类抗尿失禁手术 4、 各种类型膀胱全切、肠代膀胱或尿流改道等复杂性重建手术 6、 各种前列腺类疾病
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h*** 女 45岁