病例信息 疾病描述： 患者1个月前无明显诱因下出现腹痛不适，位于脐周部，1周后逐渐缓解。无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无发热寒战，无厌油皮肤黄染。1月15号解放军总医院海南医院B超检查提示肝右叶不均质低回声包块。肝穿病理免疫组化提示（肝右叶)穿刺肝组织，部分肝细胞浊肿伴脂肪变性，肝板增宽，血窦扩张，周围纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，小胆管增生，局灶肝细胞呈不典型增生，结合形态及免疫组化结果，倾向高分化肝细胞癌；穿刺组织局限，请结合临床综合考虑。免疫组化结果：CD34(血管+)，Hepatocyte(灶状+)，AFP(-)，Ki-67(局部+3%)：CPC-S()：CDI0 （-），p53(少许+)，CK8/18(+)，CK19(胆管+)。饮食睡眠可，大小便正常（2022-02-08填写） 疾病： 腹痛1月（2022-02-08填写） 希望得到的帮助： 明确诊断，给并给予治疗方案指导 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 解放军总医院海南医院 用药情况： 无 过敏史： 无(2022-01-15填写) 无(2022-02-08填写) 既往病史： 手术：无 (2022-02-08填写) 重大疾病：无 (2022-02-08填写) 放化疗：无 (2022-02-08填写) 慢性疾病：无 (2022-02-08填写)
问诊建议 2022-02-10 陆明医生给出
肝癌
AFP正常的肝癌发展相对比较慢，比一般肝癌生存时间长不少 病灶比较大，而且在肝中静脉，不适合手术，先接入栓塞；晚期 一般也就住2-3天时间，先介入治疗看看后续变化，也许还有手术机会
陆明医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由张元瑞医生（铜陵市妇幼保健院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
陆明 主任医师
乙肝病毒感染，肝脏肿块，AFP阴性，病理诊断肝细胞明确，目前没有肝外病灶，可以进行介入栓塞
患者
您好 主任，病情比较严重吗？需要手术吗？还是只进行介入栓塞。谢谢。
患者
是肝癌处于什么期呢？
陆明 主任医师
病灶比较大，而且在肝中静脉，不适合手术，先接入栓塞；晚期
患者
谢谢
患者
还需要做什么检查吗，需要做放化疗吗？
患者
从检查看，这个肿瘤主要是什么导致的呢？
陆明 主任医师
长期慢性肝炎，不需要别的检查了，没有肝外病灶，介入能控制的情况下，可以不加别的药
陆明 主任医师
后续进展可以PD1联合仑伐替尼
患者
谢谢
患者
平时患者应该注意什么呢？
陆明 主任医师
抗病毒治疗需要坚持，注意查乙肝DNA病毒复制
患者
介入栓塞治疗后 像患者者这种情况，存活年数吗，谢谢。
患者
存活年数长吗
陆明 主任医师
AFP正常的肝癌发展相对比较慢，比一般肝癌生存时间长不少
患者
嗯嗯，谢谢您啦。介入栓塞技术复杂吗，不知道在合肥可以治疗吗？谢谢
陆明 主任医师
不复杂，都能做
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